Pioderma Gangrenoso (PG)

O pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose inflamatória neutrofílica, principalmente estéril caracterizada por úlceras cutâneas recorrentes com um exsudato mucopurulento ou hemorrágico. A prevalência exata da PG é desconhecida. A incidência foi estimada em uma faixa entre 1 e 3,3 em 330.000.O pico de incidência ocorre entre as idades de 20 a 50 anos, sendo as mulheres mais afetadas que os homens. Clinicamente, o início ocorre com pústulas estéreis que evoluem rapidamente e se transformam em úlceras muito dolorosas da variável profundidade e tamanho, com bordas azuladas ou violáceas minaram e eritema circundante. As pernas são mais frequentemente afectadas, mas outras partes da pele e das membranas mucosas podem também estar envolvidos. O curso clínico pode ser leve ou maligno, crônica ou recorrente com morbidade significativa. Em muitos casos, está associado com uma doença subjacente, a doença mais comum inflamatória do intestino, doença reumática ou hematológica, ou malignidade. A etiologia ainda não tenha sido claramente determinada. Diagnóstico de PG é baseado na história da doença subjacente, apresentação clínica típica, histopatologia e exclusão de outras doenças que levam a um quadro clínico semelhante. O tratamento de PG é um desafio.Ensaios randomizados prospectivos multicêntricos duplo-cego, para PG não estão disponíveis. Os melhores tratamentos documentados são corticosteróides sistêmicos e ciclosporina A. Combinações de esteróides com fármacos citotóxicos são utilizados em casos resistentes. As combinações de esteróides com sulfas ou imunossupressores são usados ​​como modalidades poupadores de esteróides.Melhoria rápida de PG foi obtido por anti-necrose tumoral alfa usado na terapia da doença de Crohn. Transplantes de pele e para a aplicação de pele de bioengenharia é útil em casos seleccionados, como terapia complementar da terapia imunossupressora. A terapia tópica com os modernos pensos é útil para minimizar a dor e o risco de infecções secundárias. Apesar dos recentes avanços na terapêutica, o prognóstico de PG permanece imprevisív