wClinicamente quadro polisintomático de curso monofásico.
wRara (0,4/100.000/ano) é a causa mais comum de doença da substância branca em crianças (pós-ressonância)
wUm primeiro episódio de ADEM diagnóstico diferencial com esclerose múltipla é muito difícil – especialmente em adolescentes
wAntecedentes de infecção ou vacinação 2 e 30 dias antes dos sintomas clínicos
wSintomas sistêmicos, febre, mialgias, cefaléia, náuseas e vômitos
wSintomas neurológicos multifocais, piramidais, extrapiramidais e cerebelares
wComprometimento de tronco cerebral e de nervos cranianos
wAlteração do nível de consciência – coma
wCrises convulsivas
wDescontrole esfincteriano com identificação de nível sensitivo – comprometimento medular
wNeuroimagem é o exame complementar mais importante
wCT de encélalo demonstrando lesões hipodensas no parênquima cerebral e cerebelar - lesões grandes
wRME – FLAIR e T2 sendo capaz de demonstrar todas as lesões
wElevação dos marcadores inflamatórios
wLCR normal ou alterações inespecíficas
wSíntese intratecal de bandas oligoclonais de IgG (0 - 30% dos casos
wEncefalites
wEsclerose múltipla
wVasculites
wLeucoencefalopatia multifocal progressiva
wNeurosarcoidose
wPanencefalite
wLeucodistrofias, encefalopatias mitocondiais e pós-quimio e radioterapia
wADEM
wMasculino
w< 10 anos
wSíndrome febril prévia
wPolisintomática
wRM: GB e tálamos
wRM: rara corpo caloso
wBandas oligoclonais –
wCurso monofásico
w
Esclerose múltipla
wFeminino
w> 10 anos
wSíndrome febril ausente
wMonosintomática
wRM: rara GB e tálamo
wRM: corpo caloso
wBandas oligoclonais +
wCurso polifásico
Recidivas
14 %
12%
Mortalidade
0%
0%
Recuperação total
74%
80%
Seqüelas
26%
20%
Seqüelas motoras
17%
16%
Seqüelas comp/conduta
9%
4%
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