Câncer carcinóide

A maioria dos tumores neuroendócrinos podem ser divididos em duas classes: carcinóides e tumores neuroendócrinos pancreáticos. Carcinóide comumente refere-se a tumores neuroendócrinos que se originam no trato gastrointestinal (GI), pulmões, apêndice e timo, embora também possam ocorrer nos gânglios linfáticos, cérebro, ossos, gônadas (ovários e testículos) e pele. Os tumores carcinóides são geralmente indolente (de crescimento lento), por natureza, e desenvolver ao longo de muitos anos.No entanto, formas agressivas e de rápido crescimento do câncer carcinóide também existem.

Os tumores carcinóides podem secretar uma variedade de hormônios e substâncias químicas funcionais embora nem todos os tumores carcinóides fazer (Reidy, Tang, & Saltz, 2008). Algumas das substâncias que são normalmente segregados por tumores carcinóides são: serotonina, cromogranina A, histamina, polipéptido pancreático e da gastrina. Os tumores carcinóides são chamados de funcionamento, se estes secretar hormônios que causam uma síndrome clínica (Reidy, Tang, & Saltz, 2008).

Funcionamento tumores carcinóides que ocorrem no tracto digestivo eo pâncreas libertar as substâncias que produzem directamente na veia porta hepática (um vaso sanguíneo na cavidade abdominal), que os transporta directamente para o fígado, onde é metabolizada (decompostos). Como o fígado metaboliza estas substâncias, a mensagem não é enviada para o resto do corpo. Consequentemente, os tumores do tracto digestivo e o pâncreas normalmente não são detectados até que tenham metástase para o fígado ou causar sintomas obstrutivos (Kulke, 2007).

Quando carcinóide metástase para o fígado, o fígado nem sempre é capaz de metabolizar a todas as hormonas secretadas. Este excesso de hormona chamada hipersecreção podem causar uma série de sintomas chamados síndrome carcinóide .

Carcinóides que ocorrem em áreas fora do intestino e pâncreas, como o de pulmão e estômago não liberam seus hormônios na veia porta hepática, mas liberá-los diretamente na corrente sanguínea, sem passar pelo fígado. Consequentemente, os indivíduos com carcinóide nestes locais pode, por vezes, desenvolver síndrome carcinóide sem metástases no fígado, bem como outros sintomas e síndromes.

Os sintomas mais comuns associados à síndrome carcinóide incluem diarréia, rubor da pele, cólicas abdominais, asma, artrite, deficiência de niacina, inchaço dos pés, e chiado no peito. Síndrome carcinóide ocorre em aproximadamente 10% de todos os indivíduos com diagnóstico de tumor carcinóide (Vinik, Feliberti, Perry, & Nakave, 2008) e pode levar à insuficiência cardíaca direita (Moller, Connolly, Rubin, Steward, Modesto, e Pellikka, 2003) . Síndrome carcinóide é mais comum em indivíduos com metástases hepáticas de carcinoids ileal (Kulke, 2007).

Indivíduos com Síndrome carcinóide também podem experimentar crise carcinóide que pode ocorrer espontaneamente ou ser induzida pelo estresse. A crise carcinóide pode ser um evento potencialmente fatal que requer uma monitorização cuidadosa. Os sintomas de uma crise carcinóide podem incluir hipotensão ou hipertensão grave, irregular e / ou taquicardia, respiração ofegante, vermelhidão prolongada, dispnéia grave (falta de ar) e cianose periférica (falta de sangue oxigenado) (Oberg, Reubi, Kwekkeboom, e Krenning , 2010).

Carcinóide é classificado como um tipo raro de câncer. Estudos recentes determinaram que 4 a 5 em cada 100 mil pessoas são diagnosticadas anualmente com um tumor neuroendócrino e que existem mais de 100 mil pessoas que vivem atualmente com tumores neuroendócrinos dentro dos Estados Unidos (Yao et al., 2009). Por razões ainda não são bem compreendidas, a incidência está a aumentar de carcinóide. Como a maioria dos indivíduos com carcinóide são assintomáticos até que os tumores de metástase, o tempo médio entre o desenvolvimento eo diagnóstico do tumor é entre 5 a 10 anos (Vinik, 2008;. Vinik et al, 2009). As taxas de sobrevivência para os indivíduos com carcinóide variam e dependem do tipo de tumor, localização, extensão de metástases, e muitos outros fatores. Atualmente, a cirurgia é a única cura para tumores localizados (aqueles que não se espalhou), e não há cura para o carcinóide metastático (Yao, 2007).

O que é um tumor?

As células são os blocos de construção de toda a vida. Todas as células têm funções muito específicas, mas nem todas as células têm a mesma função. Quando as células que têm funções similares são agrupados juntos eles formam um tecido. Tecidos quando agrupados para executar uma função específica são chamados de órgãos.Todas as células do corpo humano tem o mesmo DNA (genético idioma). O crescimento das células e a replicação é altamente controlado e é codificada no ADN de cada célula.No entanto, se há mutações suficientes (mudanças) no DNA de uma célula, uma célula pode crescer e se reproduzir descontroladamente. 

Um tumor é uma massa formada por um crescimento anormal de células no interior do corpo. Um tumor pode ser não-canceroso (benigno) ou cancerosas (malignas). Um tumor canceroso é considerada quando se tem a proliferação descontrolada (crescimento anormal) e pode invadir e destruir o tecido circundante.  malignas de tumores pode também ter a capacidade de metástase (disseminação para outros órgãos do corpo). 

O que é um Neuroendócrino Tumor?

O sistema neuroendócrino consiste de células neuroendócrinas altamente especializadas que actuam como uma interface ou junção entre o sistema nervoso e do sistema endócrino. O sistema endócrino é constituído por células, cuja função é a de produzir e segregar hormonas na corrente sanguínea. As hormonas são mensageiros bioquímicos que ajudam a regular muitos processos diferentes dentro do corpo. O sistema nervoso é composto por células especializadas (neurônios) que controlam as atividades de todas as partes do corpo. Uma célula neuroendócrina é uma célula neuronal que recebe a entrada (um sinal a partir de uma célula nervosa) e liberta hormonas na resposta a este sinal.

Um tumor neuroendócrino pode se desenvolver em qualquer lugar existem células neuroendócrinas. Os locais mais comuns a partir do qual surgem tumores neuroendócrinos são os pulmões, apêndice, intestino delgado, reto e pâncreas (Yao, Hassan, Phan, Dagohoy, Leary, Mares, Abdalla, Fleming, Vauthey, Rashid, e Evans, 2008). Os tumores neuroendócrinos que surgem no pâncreas são chamados detumores neuroendócrinos do pâncreas ou tumores de células ilhotas. Quando os tumores neuroendócrinos originários de outras áreas, que muitas vezes são classificados como tumores carcinóides .

Dado que as células de tumor neuroendócrino são derivadas de células neuroendócrinas, muitas destas células tumorais pode comportar-se como células que se originou a partir de e podem secretar uma variedade de hormonas. Um tumor neuroendócrino é um funcionamento que segrega hormonas biologicamente activos causam uma síndrome clínica. Tumores neuroendócrinos não-funcionamento não causam síndromes clínicas. 

Carcinóide e tumores neuroendócrinos do pâncreas partes semelhanças incluindo o comportamento muitas vezes indolente, a capacidade de secretar hormônios biologicamente ativos, e histologia bem diferenciada (Reidy, Tang & Saltz, 2009).

Referências

Kulke, MH (2007). Apresentação Clínica e Gestão de tumor carcinóide. Hematologia / Oncologia Clínica da América do Norte, 21 , 433-455. Retirado de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17548033 .

Moller, JE, Connolly, HM, Rubin, J., Seward, JB, Modesto, K., Pellikka, PA (2003). Fatores associados à progressão da doença cardíaca carcinóide. New England Journal of Medicine, 13 (348) 1005-1015. Retirado de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12637610 .

Oberg, KE, Reubi, JC, Kwekkeboom, DJ, Krenning, EP (2010) Papel da somatostatinas em gastroenteropancreático desenvolvimento do tumor neuroendócrino e terapia.Gastroenterologia, 139 (3), 742-753. Retirado de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637207 .

Reidy, DL, Tang, LH, Saltz, LB (2009). O tratamento da doença avançada em pacientes com tumores neuroendócrinos bem diferenciados.  Nature prática clínica, oncologia, 6(3), 143-152. Retirado de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19190591 . 

Vinik, AI, Feliberti, E., Perry, R., Nakave, A. (2008). Difusos sistemas hormonais eendócrinas Síndromes tumorais . Retirado de:http://www.endotext.org/guthormones/index.htm/

Vinik, AI, Silva, MP, Woltering, EA, Go, V., Warner, R., Caplin, M. (2009). Testes bioquímicos para tumores neuroendócrinos. Pâncreas , 38 (8), 876-899. Retirado de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19855234 .

Yao, JC (2007). Os tumores neuroendócrinos. Terapia alvo molecular para carcinóide e carcinoma de células da ilhota. melhor prática e pesquisa, clínica de endocrinologia e metabolismo, 21 (1), 163-172. Retirado de:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17382271 .

Yao JC, Hassan, M., Phan, A., Dagohoy, C., Leary, C., Mares, JE, Abdalla, EK, Fleming, JB, Vauthey, JN, Rashid, A., Evans, DB (2008) . Cem anos depois de "carcinóide": epidemiologia e os fatores prognósticos para tumores neuroendócrinos em 35.825 casos nos Estados Unidos. Journal of Clinical Oncology, 20 (26), 3063-3072. Retirado de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18565894