GEDR: Aspergilose

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segunda-feira, 25 de fevereiro de 2013

Aspergilose

Aspergilose cobre um largo espectro de doenças fúngicas que afetam principalmente os pulmões e é causada por membros do gênero Aspergillus . A.fumigatus parece ser a espécie mais freqüente. A transmissão de esporos fúngicos para o hospedeiro humano é por inalação. As manifestações clínicas dependem do estado imunológico do paciente, e pode incluir as reacções de hipersensibilidade (aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA)), a colonização não invasiva de tecido previamente danificado (aspergiloma pulmonar), aguda ou crónica da doença invasiva limitado (aspergilose pulmonar necrotizante crônica (CNPA )) ou rapidamente progressiva doença invasiva (aspergilose invasiva (IA)). ABPA ocorre em conjunto com a asma e a fibrose cística. CNPA é um processo sub-aguda mais comumente associado com doença pulmonar subjacente, alcoolismo ou corticoterapia crônica. Aspergiloma é uma bola de fungo que se desenvolve em vigor lesões pulmonares cavitárias. IA é uma infecção, muitas vezes fatal que ocorre em pacientes gravemente imunocomprometidos, e é caracterizada por invasão de fungos dos vasos sanguíneos. Disseminação para outros órgãos podem ocorrer. A incidência de IA foi relatada a variar entre 3 e 7% em transplante de medula óssea (BMT) dos pacientes, entre 1,5 e 4% em receptores de transplante de fígado, e em cerca de 10% em receptores de transplante de pulmão, e 14% em pacientes com onco -hematológicas e receptores de transplante cardíaco. O diagnóstico é baseado nos achados histológicos e imunodetecção de antígenos específicos. Profilaxia consiste em isolar pacientes de alto risco em fluxo laminar do ar (LAF) quartos.Voriconazol, itraconazol, os azóis investigação (posaconazol, ravuconazole, anidulafungina e micafungina) com anti-mofo atividade, e anfotericina B todos possuem um espectro razoavelmente amplo de atividade contra Aspergillus .Apesar dos avanços na terapia, as formas invasivas de aspergilose são muitas vezes associada com morbidade e mortalidade significativas.