O CÂNCER DE RIM
Os rins são órgãos vitais e de extrema importância para manutenção de nossa vida e funcionamento do corpo. Além de regularem nossos níveis de água e de sais minerais, os rins também são responsáveis pela produção de uma substância chamada eritropoetina que estimula a fabricação de células vermelhas do sangue (hemácias). Os rins também participam do metabolismo da vitamina D, que é de essencial importância para a saúde dos ossos e de todo organismo.
Os rins estão localizados habitualmente ao lado da coluna vertebral na região lombar em um espaço do corpo que se chama retroperitôneo, ou seja, eles estão atrás do peritôneo que é uma camada protetora que envolve diversos órgãos abdominais.
Os rins auxiliam na eliminação de substâncias tóxicas existentes no organismo. Filtram o sangue que passa por eles, devolvendo-o pelas veias renais à circulação do corpo. A urina filtrada pelo rim desce pelo ureter que é um pequeno tubo que liga o rim à bexiga. Na bexiga, há o acúmulo de urina que em situações normais é expelida no ato da micção.
FATORES DE RISCO
As causas do câncer renal, como da maior parte dos cânceres, ainda não são totalmente conhecidas. Diversos estudos científicos apontam para o cigarro como um importante fator de risco. A obesidade, especialmente em mulheres, e o abuso de analgésicos também têm se revelado como fatores de risco para o desenvolvimento do câncer renal.
Outros fatores que podem desencadear seu início são o contato com materiais utilizados em indústrias, como o cádmio, asbestos, chumbo e hidrocarbonetos aromáticos. Pacientes com insuficiência renal crônica que fazem hemodiálise (filtragem do sangue) podem desenvolver lesões que podem dar origem ao câncer renal.
SINAIS E SINTOMAS MAIS FREQUENTES
Na fase inicial, o câncer de rim não costuma apresentar sintomas. Por este motivo o câncer renal é chamado de insidioso. Na maior parte das vezes, a presença de sangue na urina é o primeiro sinal que acusa a presença do câncer renal. Às vezes, pode ser a dor causada por um coágulo que entope o canal da uretra. Inchaço abdominal, dores nas costas e perda de peso sem que haja outra causa também podem indicar a presença de tumor renal.
Os sintomas acima podem ser causados por uma série de problemas que não estão relacionados ao câncer renal, por isso é sempre importante relatar qualquer um desses fatos ao médico que conduzirá a investigação necessária para o diagnóstico e tratamento.
DIAGNÓSTICO
Grande parte dos tumores renais é diagnosticada por exames de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Por não apresentar sintomas no início, o câncer de rim, geralmente, é detectado por acaso. É o que os médicos chamam de achado incidental. Por outros motivos, o paciente realiza exames e, por acaso, acaba se detectando o tumor no rim. Quando diagnosticado precocemente, o câncer renal tem grandes chances de cura.
Desta forma, caso haja casos de tumores renais em sua família, peça a seu médico a realização de exames que investiguem esse hipótese.
TIPOS DE CÂNCER DE RIM
Os cânceres que acometem os rins respondem por 3% de todos os casos de malignidades (cânceres) que atingem o homem. A ocorrência de câncer renal é maior em pessoas de 50 a 70 anos, do sexo masculino e moradores de área urbana. Geralmente, os tumores afetam apenas um dos rins.
Existem diferentes tipos de malignidades que podem atingir o rim. A modalidade principal e que consta com o maior número de casos é o Carcinoma de Células Renais (RCC), também conhecido como Carninoma Renal de Células Claras. Este tipo de tumor corresponde a aproximadamente 75% dos casos de câncer no rim.
Há ainda os tumores papilares, que correspondem a 15% dos casos. Os cromófobos e os oncocitomas são responsáveis pelos outros 10%. Cada um desses casos demanda tratamentos e abordagens distintas e apresentam diferentes padrões quanto ao comportamento da doença.
TRATAMENTOS
A remoção cirúrgica do rim (nefrectomia total) costuma ser o tratamento de escolha para os tumores localizados, restritos à área do rim.
Quando o tumor já invadiu outros órgãos, a conduta costuma ser a cirurgia conservadora, o que significa remover apenas o tumor, preservando o rim.
Tanto a quimioterapia quanto as terapias-alvo são opções de tratamento para casos de tumores renais, especialmente para aqueles considerados avançados ou com a presença de metástases. As metástases são massas (tumores) que se originaram de células que se desprenderam do tumor original e se infiltraram em outros órgãos.
As terapias-alvo sistêmicas tem como objetivo inibir a via genética responsável pela proliferação do tumor e nos receptores de fatores de crescimento, que são substâncias que estimulam a divisão celular e o crescimento de vasos sanguíneos que visam suprir o tumor.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cancerologia - Câncer Urológico:
http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content&view=article&id=116:cancer-urologico&catid=29&Itemid=123 acessado em 04/09/2012 - Cancer: Principles & Practice of Oncology - 7th Edition – 2005 - "Chapter 30 - Cancers of the Genitourinary System" Lippincott Williams & Wilkins
- Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology - 3rd Edition, 2006 Lippincott Williams & Wilkins - Chapter 43 - Epidemiology of Renal Cell Carcinoma
- Targeted therapeutic strategies for the management of renal cell carcinoma. Curr Opin Oncol. 2012 Feb 15. [Epub ahead of print] Singer EA, Gupta GN, Srinivasan R.
O que é Câncer de rim?
Sinônimos: Câncer renal, hipernefroma, adenocarcinoma de células renais
O carcinoma de células renais é um tipo de câncer que começa no revestimento de tubos muito pequenos (túbulos) nos rins.
O carcinoma de células renais é um tipo de câncer que começa nos rins.Causas
O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer de rim em adultos. Ele ocorre principalmente em homens entre 50 e 70 anos.
A causa exata é desconhecida.
Fatores que aumentam o risco de câncer de rim:
- Tratamento com diálise
- Histórico familiar da doença
- Hipertensão
- Rim em ferradura
- Doença renal policística
- Fumo
- Síndrome de Von Hippel-Lindau (uma doença hereditária que afeta os vasos sanguíneos do cérebro, olhos e outras partes do corpo)
Exames
O médico realizará um exame físico. Ele pode revelar:
- Massa ou inchaço do abdômen
- Uma varicocele no escroto
Os exames incluem:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Perfil metabólico
- Hemograma completo
- Pielograma intravenoso (PIV)
- Exames de função hepática
- Arteriografia renal
- Ultrassom do abdômen e dos rins
- Exames de urina
Os seguintes exames podem ser realizados para saber se o câncer se espalhou:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Ressonância magnética abdominal
- Cintilografia óssea
- Raio X e tomografia computadorizada do tórax
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Sintomas de Câncer de rim
- Dor abdominal e inchaço
- Dor nas costas
- Sangue na urina
- Inchaço das veias ao redor de um testículo (varicocele)
- Dor nos flancos
- Perda de peso
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:
- Constipação
- Intolerância ao frio
- Crescimento excessivo de pelos em mulheres
- Palidez
- Problemas de visão
Buscando ajuda médica
Entre em contato com seu médico sempre que houver sangue na urina. Também fale com o médico se tiver qualquer outro sintoma desta doença.
Tratamento de Câncer de rim
É recomendável a remoção cirúrgica de todo o rim ou parte dele (nefrectomia). Isso pode incluir remover a bexiga e os tecidos ou linfonodos circundantes. A cura é improvável, a menos que todo o câncer seja removido com cirurgia.
Os tratamentos hormonais podem reduzir o crescimento do tumor em alguns casos.
A quimioterapia geralmente não é eficaz para o tratamento do carcinoma de células renais. Entretanto, a droga interleucina-2 (IL-2) pode ajudar um número pequeno de pacientes. Ela faz com que o próprio sistema imunológico do corpo mate as células cancerosas. Ela é muito tóxica.
Outras drogas quimioterápicas foram utilizadas, mas os pacientes em geral não vivem muito depois que a doença se espalha para fora do rim.
Medicamentos mais recentes para o tratamento de câncer de rim incluem:
- Sorafenibe (Nexavar)
- Sunitinib (Sutent)
- Temsirolimus (Torisel)
- Bevacizumab (Avastin)
Em geral, a radioterapia não funciona para o carcinoma de células renais; portanto, ela não é frequentemente usada.
Saiba mais
Expectativas
Algumas vezes, ambos os rins estão envolvidos. O câncer se espalha rapidamente, mais frequentemente para o pulmão e outros órgãos. Em cerca de um terço dos pacientes, o câncer já se espalhou (metástase) no momento do diagnóstico.
A recuperação do paciente depende da extensão do câncer e do bom funcionamento do tratamento. A taxa de sobrevivência é maior quando o tumor está nos primeiros estágios e não se espalhou para fora do rim. Caso tenha atingido os linfonodos ou outros órgãos, a taxa de sobrevivência será muito menor.
Complicações possíveis
- Pressão arterial alta (hipertensão)
- Excesso de cálcio no sangue
- Contagem alta de glóbulos vermelhos
- Problemas hepáticos
- Propagação do câncer
Prevenção
Pare de fumar. Siga as recomendações de seu médico no tratamento de distúrbios renais, principalmente naqueles que requerem diálise.
Fontes e referências:
- Barjorin D. Tumors of the kidney, bladder, ureters, and renal pelvis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 2007.
- National Comprehensive Cancer Network. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer. 2011. Version 1,2011.
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As informações aqui fornecidas não poderão ser usadas durante nenhuma emergência médica, nem para o diagnóstico ou tratamento de doenças. Um médico licenciado deverá ser consultado para o diagnóstico ou tratamento de todas as doenças. Ligue para 192 em caso de emergências médicas. Os links para outros sites são fornecidos apenas a título de informação e não constituem um endosso a eles.
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