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sexta-feira, 29 de maio de 2009

SINDROME DE PROTEUS





A síndrome de Proteus é uma doença congênita que causa crescimento exagerado e patológico da pele com tumores subcutâneos, desenvolvimento atípico com macrodactília e hemihipertrofia. É uma doença extremamente rara: se descreveram cerca de 100 casos em todo mundo. Por causa dessa raridade, não há muitos estudos na área atualmente, e quase todos os acontecimentos, praticamente, não têm solução. Esta doença teria permanecido desconhecida, se não fosse o caso de Joseph Merrick, O homem elefante, foi um caso particularmente grave desta síndrome, além da neurofibromatose que também acredita-se que tinha. No filme, o ator John Hurt interpreta Joseph Carey Merrick. Em vida, Joseph, quando criança foi rejeitado por sua aparência, sendo assim, expulso de casa. Após isso, tentou vender livros, mas não obteve muito sucesso por causa de sua aparência. Depois de meses tentando arrecadar fundos para viver, foi "resgatado" por um circo de aberrações, onde foi posto como atração sob o título de "A parte mais degradante do ser humano". Após tempos de circenses, um médico dos redores o recolheu para análise e tratamento. Em 1890, Joseph veio a falecer por causa do crescimento de seu cérebro e seu rompimento de pele.
A síndrome de Proteus (PS) é uma desordem que afecta o tecido esporádica derivado de qualquer camada germinal e resultando em crescimento excessivo do tecido num padrão de mosaico. As manifestações clínicas são muito variáveis ​​e incluem macrodactilia, anormalidades vertebrais e crescimento excessivo do membro assimétrica e discrepância do comprimento. Supercrescimento hiperostose, de vísceras (baço, timo), anormal e desproporcional distribuição de gordura, desenvolvimento muscular assimétrica, do tecido conjuntivo nevos, nevos epidérmicos, e malformações vasculares também podem ser vistos. A incidência de cistoadenomas ovarianos bilaterais e adenomas monomórfica parótida é maior nestes pacientes do que na população em geral. Manifestações trombo embolia pulmonar e malformações císticas também são mais freqüentes em pacientes PS. PS é caracterizado por um tecido conjuntivo calcificado, e o alongamento de ossos longos com anormal desbaste. Estas características indicam que a condição pode ser causada por uma alteração somática num gene, mas sem mutação do gene específico foi ainda identificado. Embora as mutações da linha germinativa no gene PTEN (PTEN é responsável por Bannayan-Zonana síndrome) foram encontrados em alguns casos, PS, esta mutação não foi identificado em pacientes mais relatados, e parece provável que tenha um papel importante na etiologia da PS. A teoria mais plausível genética para explicar as características dessa síndrome é hipótese Happle do mosaico somática: autossômicos genes letais podem sobreviver apenas em um estado de mosaico.Isso explicaria a base genética de síndromes como o PS, que muitas vezes se caracterizam pela ocorrência esporádica, distribuição de lesões em um padrão disperso ou assimétrica, extensão variável de envolvimento e de falta de envolvimento difuso de órgãos inteiros. Como resultado da variabilidade dos sintomas, a taxa de erros de diagnóstico no PS é alto: um estudo recente revelou que entre os casos 205 PS na literatura, apenas 97 estritamente preencheram os critérios diagnósticos publicados em 1998 pela American National Institute of Health. A presença de tecido conjuntivo nevos foi considerado quase patognomônico para a síndrome, embora eles não estão presentes em todos os casos. Outras combinações de manifestações ( por exemplo , nevo epidérmico, o supercrescimento desproporcional, tumores específicos) foram sugeridos para satisfazer os critérios de diagnóstico. Além disso, os pacientes com PS também foram relatados para ter uma incidência maior de morte prematura, escoliose, megaspondyly, centrais anormalidades do sistema nervoso, tumores, complicações otorrinolaringológicas, pulmonares malformações císticas, complicações dentárias e ophthalmogic. Os casos que preencheram os critérios eram mais frequentemente do sexo masculino, o crescimento anormal foi descrita como assimétrica, distorcendo e implacável. No entanto, embora as manifestações da síndrome de Proteus são altamente variáveis, o diagnóstico preciso é possível se os critérios de diagnóstico padrão são seguidas e se as características da doença são avaliados em comparação com os encontrados em síndromes similares. O diagnóstico diferencial inclui principalmente síndrome de Klippel-Trenaunay e hemi-hiperplasia / lipomatose síndrome. Até agora, o diagnóstico e tratamento da doença dependem fortemente de avaliação clínica e de imagem. Acompanhamento é multidisciplinar e os prestadores de cuidados de saúde deve ter em mente o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

REFERENCES
1.Barker, K., Martinez, A., Wang, R., Bevan, S., Murday, V., Shipley, J., Houlston, R., Harper, J. PTEN mutations are uncommon in Proteus syndrome. J. Med. Genet. 38: 480-481, 2001. [PubMed: 11476065related citations] [Full Text: HighWire Press]

2.Beluffi, G., DiGiulio, G., Fiori, P. Pelvic lipomatosis in the Proteus syndrome: a further diagnostic sign. (Letter) Europ. J. Pediat. 149: 866 only, 1990. [PubMed: 2226574related citations]

3.Bennett, D. Rescue of a lethal T/t locus genotype by chimaerism with normal embryos. Nature 272: 539 only, 1978. [PubMed: 692659related citations]

4.Bialer, M. G., Riedy, M. J., Wilson, W. G. Proteus syndrome versus Bannayan-Zonana syndrome: a problem in differential diagnosis. Europ. J. Pediat. 148: 122-125, 1988.[PubMed: 3234431related citations]

5.Biesecker, L. G. The multifaceted challenges of Proteus syndrome. JAMA 285: 2240-2243, 2001. [PubMed: 11325326related citations] [Full Text: HighWire Press]

6.Biesecker, L. G., Happle, R., Mulliken, J. B., Weksberg, R., Graham, J. M., Jr., Viljoen, D. L., Cohen, M. M., Jr. Proteus syndrome: diagnostic criteria, differential diagnosis, and patient evaluation. Am. J. Med. Genet. 84: 389-395, 1999. [PubMed: 10360391related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

7.Biesecker, L. G., Peters, K. F., Darling, T. N., Choyke, P., Hill, S., Schimke, N., Cunningham, M., Meltzer, P., Cohen, M. M., Jr. Clinical differentiation between Proteus syndrome and hemihyperplasia: description of a distinct form of hemihyperplasia. Am. J. Med. Genet. 79: 311-318, 1998. [PubMed: 9781913related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

8.Brockmann, K., Happle, R., Oeffner, F., Konig, A. Monozygotic twins discordant for Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 146A: 2122-2125, 2008. [PubMed: 18627057,related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

9.Burgio, G. R., Wiedemann, H. R. Further and new details on the Proteus syndrome.Europ. J. Pediat. 143: 71-73, 1984. [PubMed: 6510436related citations]

10.Ceelen, W., De Waele, J., Kunnen, M., de Hemptinne, B. Non-operative management of a splenic laceration in a patient with the Proteus syndrome. J. Accid. Emerg. Med. 14: 111-113, 1997. [PubMed: 9132186related citations] [Full Text: HighWire Press]

11.Clark, R. D., Donnai, D., Rogers, J., Cooper, J., Baraitser, M. Proteus syndrome: an expanded phenotype. Am. J. Med. Genet. 27: 99-117, 1987. [PubMed: 3605210related citations]

12.Cohen, M. M., Jr. Causes of premature death in Proteus syndrome. (Editorial) Am. J. Med. Genet. 101: 1-3, 2001. [PubMed: 11343327related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

13.Cohen, M. M., Jr. Further diagnostic thoughts about the Elephant Man. Am. J. Med. Genet. 29: 777-782, 1988. [PubMed: 3135754related citations]

14.Cohen, M. M., Jr. Understanding Proteus syndrome, unmasking the Elephant Man, and stemming elephant fever. Neurofibromatosis 1: 260-280, 1988. [PubMed: 3152479,related citations]

15.Cohen, M. M., Jr. The Elephant Man did not have neurofibromatosis. Proc. Greenwood Genet. Center 6: 187-192, 1987.

16.Cohen, M. M., Jr. Proteus syndrome: clinical evidence for somatic mosaicism and selective review. Am. J. Med. Genet. 47: 645-652, 1993. [PubMed: 8266991related citations]

17.Cohen, M. M., Jr., Hayden, P. W. A new recognized hamartomatous syndrome. Birth Defects Orig. Art. Ser. 15(5B): 291-296, 1979. [PubMed: 118782related citations]

18.Costa, T., Fitch, N., Azouz, E. M. Proteus syndrome: report of two cases with pelvic lipomatosis. Pediatrics 76: 984-989, 1985. [PubMed: 4069870related citations]

19.De Becker, I., Gajda, D. J., Gilbert-Barness, E., Cohen, M. M., Jr. Ocular manifestations in Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 92: 350-352, 2000. [PubMed: 10861666related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

20.Gilbert-Barness, E., Cohen, M. M., Jr., Opitz, J. M. Multiple meningiomas, craniofacial hyperostosis and retinal abnormalities in Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 93: 234-240, 2000. [PubMed: 10925389related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

21.Goodship, J., Redfearn, A., Milligan, D., Gardner-Medwin, D., Burn, J. Transmission of Proteus syndrome from father to son? J. Med. Genet. 28: 781-785, 1991. [PubMed:1770536related citations] [Full Text: HighWire Press]

22.Gordon, P. L., Wilroy, R. S., Lasater, O. E., Cohen, M. M., Jr. Neoplasms in Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 57: 74-78, 1995. [PubMed: 7645604related citations]

23.Gorlin, R. J. Proteus syndrome. J. Clin. Dysmorph. 2: 8-9, 1984. [PubMed: 6427415,related citations]

24.Graetz, I. Ueber einen Fall von sogenannter 'totaler halbseitiger Korperhypertrophie'. Z. Kinderheilk. 45: 381-403, 1928.

25.Happle, R. Lethal genes surviving by mosaicism: a possible explanation for sporadic birth defects involving the skin. J. Am. Acad. Derm. 16: 899-906, 1987. [PubMed:3033033related citations]

26.Happle, R. Elattoproteus syndrome: delineation of an inverse form of Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 84: 25-28, 1999. [PubMed: 10213042related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

27.Happle, R. Cutaneous manifestation of lethal genes. Hum. Genet. 72: 280 only, 1986.[PubMed: 3957353related citations]

28.Hodge, D., Misbah, S. A., Mueller, R. F., Glass, E. J., Chetcuti, P. A. J. Proteus syndrome and immunodeficiency. Arch. Dis. Child. 82: 234-235, 2000. [PubMed: 10685928related citations] [Full Text: HighWire Press]

29.Hotamisligil, G. S., Ertogan, F. The Proteus syndrome: association with nephrogenic diabetes insipidus. Clin. Genet. 38: 139-144, 1990. [PubMed: 2208765related citations]

30.Kruger, G., Pelz, L., Wiedemann, H.-R. Transmission of Proteus syndrome from mother to son? (Letter) Am. J. Med. Genet. 45: 117-118, 1993. [PubMed: 8418646related citations]

31.Lacombe, D., Battin, J. Isolated macrodactyly and Proteus syndrome. (Letter) Clin. Dysmorph. 5: 255-257, 1996. [PubMed: 8818455related citations]

32.Lezama, D. B., Buyse, M. L. The Proteus syndrome: the emergence of an entity. J. Clin. Dysmorph. 2: 10-13, 1984. [PubMed: 6427414related citations]

33.Lindhurst, M. J., Sapp, J. C., Teer, J. K., Johnston, J. J., Finn, E. M., Peters, K., Turner, J., Cannons, J. L., Bick, D., Blakemore, L., Blumhorst, C., Brockmann, K., and 28 others. A mosaic activating mutation in AKT1 associated with the Proteus syndrome. New Eng. J. Med. 365: 611-619, 2011. [PubMed: 21793738imagesrelated citations] [Full Text:Atypon]

34.Mackay, G., Spitz, L., McHugh, K. Lipomatosis of the colon complicating Proteus syndrome. Arch. Dis. Child. 86: 265 only, 2002. [PubMed: 11919100related citations] [Full Text: HighWire Press]

35.Malamitsi-Puchner, A., Dimitriadis, D., Bartsocas, C., Wiedemann, H.-R. Proteus syndrome: course of a severe case. Am. J. Med. Genet. 35: 283-285, 1990. [PubMed:2309770related citations]

36.Malamitsi-Puchner, A., Kitsiou, S., Bartsocas, C. S. Severe Proteus syndrome in an 18-month-old boy. Am. J. Med. Genet. 27: 119-125, 1987. [PubMed: 3605190related citations]

37.Mohamedbhai, A. G., Miyan, A. M. H., Lacombe, D. Neonatal Proteus syndrome? (Letter) Am. J. Med. Genet. 112: 228-230, 2002. [PubMed: 12244562related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

38.Mucke, J., Willgerodt, H., Kunzel, R., Brock, D. Variability in the Proteus syndrome: report of an affected child with progressive lipomatosis. Europ. J. Pediat. 143: 320-323, 1985. [PubMed: 3987735related citations]

39.Samlaska, C. P., Levin, S. W., James, W. D., Benson, P. M., Walker, J. C., Perlik, P. C.Proteus syndrome. Arch. Derm. 125: 1109-1114, 1989. [PubMed: 2667470related citations] [Full Text: HighWire Press]

40.Skovby, F., Graham, J. M., Jr., Sonne-Holm, S., Cohen, M. M., Jr. Compromise of the spinal canal in Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 47: 656-659, 1993. [PubMed:8266993related citations]

41.Slavotinek, A. M., Vacha, S. J., Peters, K. F., Biesecker, L. G. Sudden death caused by pulmonary thromboembolism in Proteus syndrome. Clin. Genet. 58: 386-389, 2000.[PubMed: 11140839related citations] [Full Text: Blackwell Publishing]

42.Smeets, E., Fryns, J.-P., Cohen, M. M., Jr. Regional Proteus syndrome and somatic mosaicism. Am. J. Med. Genet. 51: 29-31, 1994. [PubMed: 8030665related citations]

43.Smith, J. M., Kirk, E. P. E., Theodosopoulos, G., Marshall, G. M., Walker, J., Rogers, M., Field, M., Brereton, J. J., Marsh, D. J. Germline mutation of the tumour suppressor PTEN in Proteus syndrome. (Letter) J. Med. Genet. 39: 937-940, 2002. [PubMed:12471211related citations] [Full Text: HighWire Press]

44.Temtamy, S. A., Rogers, J. G. Macrodactyly, hemihypertrophy, and connective tissue nevi: report of a new syndrome and review of the literature. J. Pediat. 89: 924-927, 1976. [PubMed: 993918related citations]

45.Thiffault, I., Schwartz, C. E., Der Kaloustian, V., Foulkes, W. D. Mutation analysis of the tumor suppressor PTEN and the glypican 3 (GPC3) gene in patients diagnosed with Proteus syndrome. Am. J. Med. Genet. 130A: 123-127, 2004. [PubMed: 15372512related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

46.Turner, J. T., Cohen, M. M., Jr., Biesecker, L. G. Reassessment of the Proteus syndrome literature: application of diagnostic criteria to published cases. Am. J. Med. Genet. 130A: 111-122, 2004. [PubMed: 15372514related citations] [Full Text: John Wiley & Sons, Inc.]

47.Viljoen, D. L., Nelson, M. M., de Jong, G., Beighton, P. Proteus syndrome in Southern Africa: natural history and clinical manifestations in six individuals. Am. J. Med. Genet. 27: 87-97, 1987. [PubMed: 3605209related citations]

48.Viljoen, D. L., Saxe, N., Temple-Camp, C. Cutaneous manifestations of the Proteus syndrome. Pediat. Derm. 5: 14-21, 1988. [PubMed: 3380758related citations]

49.Wiedemann, H.-R., Burgio, G. R., Aldenhoff, P., Kunze, J., Kaufmann, H. J., Schirg, E. The Proteus syndrome: partial gigantism of the hands and/or feet, nevi, hemihypertrophy, subcutaneous tumors, macrocephaly or other skull anomalies and possible accelerated growth and visceral affections. Europ. J. Pediat. 140: 5-12, 1983. [PubMed: 6873112related citations]

50.Zhou, X., Hampel, H., Thiele, H., Gorlin, R. J., Hennekam, R. C., Parisi, M., Winter, R. M., Eng, C. Association of germline mutation in the PTEN tumour suppressor gene and Proteus and Proteus-like syndromes. Lancet 358: 210-211, 2001. [PubMed: 11476841,related citations] [Full Text: Elsevier Science]

51.Zhou, X.-P., Marsh, D. J., Hampel, H., Mulliken, J. B., Gimm, O., Eng, C. Germline and germline mosaic PTEN mutations associated with a Proteus-like syndrome of hemihypertrophy, lower limb asymmetry, arteriovenous malformations and lipomatosis. Hum. Molec. Genet. 9: 765-768, 2000. [PubMed: 10749983related citations] [Full Text: HighWire Press]

Um comentário:

Luciano O. Pinheiro disse...

Olá, tenho um sobrinho que sofre desse mesmo problema, pelo menos a ultima foto é bem parecida, precisamos de ajuda, pois ele esta com 23 anos, e com muita dificuldade para viver, se alguem desse blog poder ajudar, por favor não exite, nos contate (51) 91962065