AVISO IMPORTANTE

"As informações fornecidas são baseadas em artigos científicos publicados. Os resumos das doenças são criados por especialistas e submetidos a um processo de avaliação científica. Estes textos gerais podem não se aplicar a casos específicos, devido à grande variabilidade de expressão da doença. Algumas das informações podem parecer chocantes. É fundamental verificar se a informação fornecida é relevante ou não para um caso em concreto.

"A informação no Blog Estudandoraras é atualizada regularmente. Pode acontecer que novas descobertas feitas entre atualizações não apareçam ainda no resumo da doença. A data da última atualização é sempre indicada. Os profissionais são sempre incentivados a consultar as publicações mais recentes antes de tomarem alguma decisão baseada na informação fornecida.

"O Blog estudandoraras não pode ser responsabilizada pelo uso nocivo, incompleto ou errado da informação encontrada na base de dados da Orphanet.

O blog estudandoraras tem como objetivo disponibilizar informação a profissionais de cuidados de saúde, doentes e seus familiares, de forma a contribuir para o melhoramento do diagnóstico, cuidados e tratamento de doenças.

A informação no blog Estudandoraras não está destinada a substituir os cuidados de saúde prestados por profissionais.

domingo, 20 de março de 2011

Ptose



Do grego Ptose ou πτῶσις, a "cair") é um (queda) da parte superior ou inferior da pálpebra . A inclinação pode ser pior depois de ter sido acordado mais tempo, quando o indivíduo músculos estão cansados. Esta condição é chamada de "olho preguiçoso", mas esse termo normalmente se refere a ambliopia . Se for grave o suficiente e não tratada, a queda da pálpebra pode causar outras doenças, como a ambliopia ou astigmatismo . É por isso que é especialmente importante para esse transtorno deve ser tratado em crianças de tenra idade, antes que possa interferir com o desenvolvimento da visão.

Ptose, é derivado da palavra grega (πτῶσις) "queda", e é definido como o anormal "redução ou prolapso de um órgão ou parte do corpo.
Phineas Gage exibindo ptose após a sua lesão cerebral famosos
Ptose ocorre quando a musculatura que elevam a pálpebra ( levantador e Müller músculos) não são fortes o suficiente para fazê-lo corretamente. Ela pode afetar um olho ou ambos os olhos e é mais comum em idosos, como os músculos das pálpebras podem começar a deteriorar-se. Podemos, no entanto, ter nascido com ptose. ptose congênita é hereditária em três formas principais. [ 1 ] As causas de ptose congênita permanecem desconhecidos. A ptose pode ser causado por danos / trauma para o músculo que levanta a pálpebra, ou danos ao nervo (terceiro nervo craniano (nervo oculomotor)), que controla esse músculo. Esse dano pode ser um sinal ou sintoma de uma subjacente da doença , como diabetes mellitus , um tumor no cérebro e as doenças que pode causar fraqueza nos músculos ou dano do nervo, como miastenia gravis . A exposição às toxinas em alguns venenos de serpentes, como a do black mamba também podem causar este efeito.
A ptose pode ser causado pela aponeurose do músculo elevador da pálpebra , anormalidades do nervo, trauma , inflamação ou lesão da pálpebra ou órbita. [ 2 ] Disfunções do levators pode ocorrer como resultado de uma falta de comunicação nervo que está sendo enviado aos receptores, devido aos anticorpos inutilmente atacar e eliminar os neurotransmissores . [ 3 ]
A ptose pode ser devido a um miogênica , neurogênica , aponeurótico mecânica ou traumática causa, e, geralmente, ocorre isoladamente, mas pode ser associada a diversas outras condições, como, degenerativas, hereditárias ou doenças imunológicas, tumores ou infecções [ 4 ]
ptose adquirida é mais comumente causada por ptose aponeurótica. Isso pode ocorrer como resultado de, deiscência senescência ou desinserção da aponeurose do levantador. Além disso, inflamação crônicas ou cirurgia ocular pode causar o efeito mesmas. Além disso, o uso de lentes de contato por longos períodos de tempo é pensado para ter um certo impacto sobre o desenvolvimento dessa condição.
Congênita ptose neurogênica é acreditado para ser causado pela síndrome de Horner . [ 5 ] Neste caso, uma ptose leve pode estar associada a ptose psilateral, íris e hipopigmentação aréola e anidrose devido à paralisia do músculo Mueller . Adquirida Síndrome de Horner pode resultar após o trauma, o insulto neoplásicas, ou mesmo a doença vascular .
Ptose devido ao trauma pode resultar, após uma laceração da pálpebra com transecção da pálpebra superior elevadores ou interrupção da entrada neural. [ 6 ]
Outras causas incluem neoplasias da ptose palpebral, neurofibromas ou a cicatrização após inflamação ou cirurgia. ptose leve pode ocorrer com o envelhecimento.
[ editar ] Drogas
O uso de altas doses de opióides drogas como morfina , oxicodona e hidrocodona pode causar ptose, e é um efeito colateral comumente vistos no abuso de drogas como a diacetilmorfina (heroína). [ 7 ] A pregabalina (Lyrica) também tem sido conhecida a causar ptose leve. [ 8 ]

Uma menina brasileira, com queda da pálpebra, c.1870.
Dependendo da causa pode ser classificada em:
ptose neurogênica que inclui a paralisia do nervo oculomotor , Síndrome de Horner , Marcus Gunn mandíbula piscando síndrome , IIIrd misdirection nervo craniano.
Ptose miogênica que inclui a miastenia gravis , distrofia miotônica , a miopatia ocular, ptose congênita simples, blefarofimose síndrome
ptose aponeurótico que podem ser involucional ou pós-operatório.
Ptose mecânica que ocorre devido ao edema ou tumores da pálpebra superior
Neurotóxicos ptose que é um sintoma clássico de envenenamento [ 9 ] por elapídios tais como cobras , [ 10 ] ou kraits . [ 11 ] ptose bilateral é normalmente acompanhada por diplopia , disfagia e / ou paralisia muscular progressiva. Independentemente disso, neurotóxicos ptose é um precursor para insuficiência respiratória e eventual asfixia causada pela completa paralisia do diafragma torácico . É, portanto, uma emergência médica eo tratamento imediato é necessário.
pseudo ptose devido à :1-Falta de apoio da tampa: soquete vazio ou globo atrófica. 2-posição da tampa superior do outro lado: como na tampa retração
[ editar ] Patologia

A miastenia gravis é uma ptose neurogênica comum que também poderia ser classificado como ptose neuromuscular, porque o site da patologia está na junção neuromuscular. Estudos têm mostrado que até 70% dos pacientes portadores de miastenia gravis apresentam ptose, e 90% destes pacientes desenvolverão eventualmente ptose. [ 12 ] Neste caso, a ptose pode ser unilateral ou bilateral e sua gravidade tende a ser oscilante durante o dia , por causa de fatores como a fadiga ou efeito de drogas. Este tipo particular de ptose é diferenciado dos outros com a ajuda de um teste de desafio Tensilon e exames de sangue . Além disso, específicas para miastenia grave é o fato de que o frio inibe a atividade da colinesterase , o que torna possível diferenciar esse tipo de ptose, aplicando gelo sobre as pálpebras. Pacientes com ptose miastênica é muito provável que ainda experimentar uma variação da flacidez da pálpebra superior, em diferentes horas do dia.
A ptose causada pela paralisia oculomotora podem ser unilaterais ou bilaterais, como o subnúcleo do músculo elevador da pálpebra é uma linha média, estrutura compartilhada no tronco cerebral. Nos casos em que a paralisia é causada pela compressão do nervo por um tumor ou aneurisma, é muito provável que em um papilar ipsilateral resposta anormal e um grande aluno. Cirúrgica paralisia do terceiro é caracterizado por um início repentino da ptose unilateral e um aluno ou lento alargada à luz. Neste caso, exames de imagem, como tomografias ou ressonâncias magnéticas devem ser considerados. Médico paralisia do terceiro, ao contrário paralisia do nervo terceira cirurgia, geralmente não afeta o aluno e tende a melhorar lentamente em várias semanas. Cirurgia para corrigir a ptose devido à paralisia do nervo terceiro médico é normalmente considerado apenas se a melhora da ptose e da motilidade ocular são insatisfatórios depois de meio ano. Pacientes com paralisia de III nervo tendem a ter função diminuída ou ausente do levantador.
Quando causada por síndrome de Horner, ptose geralmente é acompanhada de miose e anidrose . Neste caso, a ptose é devido ao resultado da interrupção da inervação simpática, Muller muscular autônomo e não a somática músculo levantador da pálpebra superioris. A posição da tampa e do tamanho da pupila normalmente são afetadas por esta condição ea ptose geralmente é leve, não mais do que 2 mm. O aluno pode ser menor no lado afetado. Enquanto 4% da cocaína instilado nos olhos pode confirmar o diagnóstico de síndrome de Horner, colírio hydroxyamphetamine pode diferenciar o local da lesão . [ 13 ]
Externa crônica oftalmoplegia progressiva é uma doença sistêmica que ocorre de repente e que normalmente afeta apenas a posição da tampa e do movimento dos olhos externos, sem envolver o movimento da pupila. Essa condição é responsável por quase 45% dos casos de ptose miogênica. A maioria dos pacientes desenvolvem ptose devido a esta doença em sua fase adulta . Característica a ptose causada por esta condição é o fato de que o protetor de rolamento do globo ocular , quando as pálpebras estão fechadas é muito pobre.
[ editar ] Tratamento

Aponeurótico e ptose congênita pode necessitar de correção cirúrgica se for grave o suficiente para interferir com a visão ou se cosmesis é uma preocupação. O tratamento depende do tipo de ptose e é geralmente realizada por uma plástica oftálmica e cirurgiã especializada em doenças e problemas da pálpebra.
Os procedimentos cirúrgicos incluem:
ressecção Levator
Müller muscular ressecção
Frontalis sling operação
modalidades não-cirúrgicas como o uso de "muleta" óculos ou lentes de contato especiais escleral para apoiar a pálpebra também podem ser utilizados.
Ptose que é causada por uma doença vai melhorar se a doença for tratada com sucesso.

Nenhum comentário: