INTERVALO PARA HISTORIA

AMBROISE PARE (1510-1590) Ambroise Pare é considerado como o cirurgião mais famoso do século XVI e " o pai da Cirurgia " francesa. Ele nasceu em Bourg Herent na França. Em 1532 tornou-se um aprendiz de um barbeiro-cirurgião parisiense, então trabalhou durante quatro anos na Santa Casa de Paris. Em 1541, ele se tornou um barbeiro-cirurgião mestre e fez alguns trabalhos como cirurgião do exército. Em 1564, ele publicou um trabalho monumental em Cirurgia, o "Dez Livros de Cirurgia". A primeira parte continha Anatomia e Fisiologia e a segunda, Cirurgia. Nesta, foram descritas muitas técnicas cirúrgicas, sendo uma das mais significativas, o uso de ligadura para grandes vasos em amputações. Também usou torniquete em suas amputações, para fixar os músculos retraídos com a pele, impedindo o fluxo de sangue e entorpecendo as sensações. Ele projetou uma grande variedade de fórceps, instrumentos e "braces" de todos os tipos. Com ajuda de fabricantes de armaduras, ele fez uma variedade de membros artificiais de ferro. Embora a maioria tenha sido cosmética, Pare projetou um colete para escoliose e uma bota para pé torto congênito. NICHOLAS ANDRY (1658-1759) Andry era professor de Medicina da Universidade de Paris e Decano da faculdade de Física. Em 1741, com 81 anos de idade, publicou um livro famoso chamado “Orthopaedia: or the Art of Correcting and Preventing Deformities in Children". Contendo meios que podem ser facilmente postos em prática pelos próprios pais sobretudo o que é empregado na Educação infantil e na correção e prevenção de deformidades das crianças. Neste livro, Andry apresenta o termo Ortopedia que deriva das palavras gregas "reta" e "criança". Andry estava interessado em defeitos posturais e isto se refletiu pela sua famosa ilustração conhecida como " A árvore de André ". André acreditava que as deformidades do esqueleto se deviam à falta de postura e encurtamento muscular. Alguns consideram André como o Pai da Ortopedia, outros discordam fortemente por acreditarem que o seu trabalho não era científico e que a única contribuição dele foi o emprego da palavra Ortopedia. THOMAS SYDNEHAM (1624-1689) Sydneham é comparado a Hipócrates porque seus escritos cobrem um vasto campo e se caracterizam por uma boa observação. Igualmente, ele também é conhecido como "o pai da medicina" inglesa. Nasceu em Winford Eagle, e estudou em Oxford e Montpellier. Ele sofria de Gota e escreveu uma excelente descrição da doença detalhando o ataque, as mudanças na urina e o vínculo com pedras renais. Ele descreveu o reumatismo agudo, a coréia, e as manifestações articulares do escorbuto e disenteria. PERCIVAL POTT (1714-1788) Pott era de Londres e trabalhou no Hospital de São Bartolomeu, onde ele recebeu o diploma da Companhia dos Barbeiro-cirurgiões em 1763. Ele é melhor conhecido pela fratura que leva o seu nome a fratura, por ter feito uma boa descrição desta fratura de tornozelo. Em 1756, ele sofreu uma fratura. Era uma fratura composta oblíqua do terço distal da tíbia que sofreu caindo do seu cavalo. Ele recusou ser movido até que comprasse uma porta em que pudesse ser carregado, pois acreditava que o sacudir da carruagem iria aumentar o dano. A amputação imediata era normalmente administrada em tais traumas, mas na última hora amputação foi cancelada e o membro foi poupado. O mais famoso trabalho de Pott está relacionado à paraplegia da tuberculose espinhal onde ele acentuou que a condição não estava relacionada com a compressão da corda espinhal, mas associada a desordens dentro do parênquima nos pulmões. Isto é conhecido como o mal de Pott. WILLIAM HEBERDEN (1710-1801) Heberden nasceu em Londres onde trabalhava intensamente. Ele ficou conhecido por iniciar as Operações Médicas em 1766, mas ficou mais ainda pela sua descrição dos nódulos de Heberden. JOHN HUNTER (1728-1793) Hunter trabalhou em uma fazenda de Lowland até os 20 anos de idade. Até os 32, ele era aluno e cirurgião domiciliar no Hospital de São Jorge em Londres e também trabalhou na sala de dissecção do seu irmão em Covent Garden. Na Guerra dos Sete Anos, ele serviu como um cirurgião militar. Montou um centro de pesquisa na Golden Square de Londres e ensinou e dissertou na Leicester Square até que uma angina o conduziu à morte. A contribuição de Hunter foi imensa, até mesmo pelos alunos que ensinou (por exemplo Abernethy, Chessher, Jenner e Philip Syng Physick). Hunter foi um aluno de Percival Pott. Embora ele tenha recebido uma pequena educação formal (distinto do seu irmão William, obstetra em . Hunter pôs a prática de cirurgia em uma fundação científica e estruturou seu desenvolvimento para o século XX. Sua declaração "Não pense, tente a experiência" inspirou gerações de cirurgiões modernos. Muito dos conhecimentos de Hunter podem ser atribuídos à sua experiência militar e em animais. Ele descreveu como avaliar a força muscular em um músculo fraco. Em presença de doença ou trauma articular, preconizou a imobilização do segmento até que a inflamação seja controlada caso contrário pode se estabelecer uma contratura. Ele acreditava que a cura dependia em grande parte do poder inato do organismo, e que a tarefa do cirurgião era ajudar. Hunter acreditava que doença ósseas freqüentemente necessitavam ajuda mecânica. Ele estudou corpos livres articulares, pseudoartrose e consolidação de fraturas, onde ele descreveu a transformação do hematoma da fratura em calo fibrocartilaginoso, a deposição de osso novo, a trabeculação, o restabelecimento do canal medular e a reabsorção do tecido ósseo em excesso. Hunter escreveu "A Treatise on the Blood, Inflammation and Gunshot Wounds" em 1794, e também fez tentativas de enxertia tecidual. Sua coleção de espécimes (inicialmente em cima de 14,000 pertencentes a Pott - metade destruída no bombardeio de Londres) está na Faculdade de Cirurgiões, Londres. Descrevem o desenvolvimento dos vários sistemas do mais simples (insetos) ao mais complexo. É uma simples e inspiradora experiência visitar o museu e ver monumental contribuição de um homem para a cirurgia. JEAN-ANDRE VENEL (1740-1791) Jean-Andre Venel era um médico de Genebra que estudou dissecação em Montpellier com 39 anos de idade, e em 1780, estabeleceu o primeiro instituto de ortopedia do mundo, em Canton Waadt. Este foi o primeiro hospital que se ocupou especificamente do tratamento das deformidades esqueléticas de crianças incapacitadas. Venel registrou e publicou todos seus métodos e por isto ficou conhecido como o primeiro verdadeiro Ortopedista. Ele também é considerado como o pai da Ortopedia, já que o seu instituto agiu como um modelo para hospitais ao longo da Europa. Venel acentuou a importância de luz solar e fez várias órteses e aplicações nos seminários dentro do instituto. WILLIAM HEY (1736-1819) William Hey nasceu em Pudsey perto de Leeds. Com 14 anos, ele já estava no aprendizado com um cirurgião e farmacêutico e quase morreu de uma overdose de ópio enquanto estudando seus efeitos. Ele foi o fundador da Cirurgia em Leeds e treinou no Hospital de S. George. Hey escreveu um livro sobre cirurgia que continha vários capítulos em Ortopedia. Ele descreveu a Osteomielite subaguda da tíbia e defendeu o tratamento aberto da lesão. Em 1773, Hey bateu o seu próprio joelho saindo do banho, e muitos atribuem a isto o seu interesse subseqüente em joelho. Ele criou a expressão "desarranjo interno do joelho ", e descreveu lesões meniscais. Hey descreveu também os corpos livres articulares e introduziu a amputação tarso-metatársica. GIOVANNI BATTISTA MONTEGGIA (1762-1815) Monteggia nasceu em Lago Maggiore e era um patologista de Milão que adquiriu sífilis ao cortar-se durante uma necropsia e se tornou um cirurgião e professor em Milão. Ele é particularmente lembrado pela sua descrição, em 1814 da fratura que leva o seu nome: a fratura de Monteggia. ABRAHAM COLLES (1173-1843) Colles nasceu em Kilkenny, na Irlanda, de origem humilde. Não obstante, ele se tornou professor de Cirurgia na Faculdade de Cirurgiões em Dublin com a idade de 29 anos. Ele foi o primeiro a ligar a artéria subclávia, mas é mais conhecido pela descrição que fez da fratura de Colles, em 1814 (o mesmo ano que Monteggia). BARÃO GUILLAUME DUPUYTREN (1777-1835) Dupuytren nasceu na França central. Ele foi seqüestrado quando menino por uma mulher rica de Toulouse por causa de sua beleza. Foi levado para Paris e educado, mas conviveu com grande pobreza ao longo dos seus estudos. Dupuytren tornou-se o Cirurgião-chefe na Santa Casa e trabalhou duro, tendo se tornado um homem muito rico. Ele era descrito como uma pessoa desagradável de se conviver, contudo o seu trabalho era agradável de ser lido. Ele foi caracterizado como "o primeiro entre os cirurgiões e o último entre os homens". Ele era um observador clínico preciso com um grande interesse em patologia. O nome de Dupuytren é associado com a contratura da fascia palmar e um tipo de fratura de tornozelo por ele descrita. Escreveu sobre muitos assuntos incluindo Luxação Congênito do Quadril, a origem de formação do calo, a exostose subungueal, o sinal de Trendelenburg, tenotomia em torcicolo e diferenciou osteossarcoma de "spina ventosa". JAMES SYME (1799-1870) Syme nasceu em Edinburgh. Como estudante da Universidade de Edinburgh ele encontrou um meio de dissolver borracha. Syme abriu uma escola de Anatomia e depois abriu uma clínica privada muito próspera. Em 1833, ele se tornou Professor de Cirurgia em Edinburgh permanecendo no cargo até sua morte, (ele tinha feito um acordo com o seu predecessor de lhe pagar uma pensão caso se demitisse). Syme é conhecido por apresentar alternativas conservadoras às grandes amputações que eram levadas a efeito naquela época. Em 1831, ele lançou um brochura que detalhava casos onde poderiam ser usadas desarticulações em vez de amputação para articulações grotescamente atingidas, como na tuberculose e mesmo nos traumatismos. Em 1842, Syme descreveu uma amputação no tornozelo, que levou o seu nome e veio substituir as amputações abaixo do joelho, que eram uma prática comum naquela época. SIR BENJAMIN BRODIE (1786-1862) Brodie era uma figura nacional. Ele era cirurgião no Hospital St. George e um amigo da família Thomas (de Hugh Owen Thomas). Ele publicou o livro, "On the Diseases of Joints" em 1819 que se tornou por muitos anos uma referência popular. Em 1832, ele descreveu o abscesso ósseo crônico que mais tarde recebeu o seu nome. O paciente era um homem de 24 que tinha sintomas freqüentes na extremidade inferior da tíbia direita. Ao exame, Brodie achou uma cavidade cheia de pus e acreditou que trefinando-a, pudesse evitar uma amputação. Ele associou a presença de artrite com gonorréia e relacionou todas as desordens de quadril na criança à infecção. Em 1843, ele introduziu o exame aos aprendizes da Royal College of Surgeons para melhorar a educação e a reputação dos cirurgiões. JOHN RHEA BARTON(1794-1871) Barton nasceu em Lancaster, Pennsylvania, E.U.A. Estudou no Hospital de Pennsylvania e depois trabalhou para Physick (o pai da Cirurgia americana) que, por sua vez, era discípulo de Hunter. Foi dito que Barton era ambidestro e que uma vez posicionado para uma operação, não mais se deslocava. Em 1826, ele executou uma osteotomia subtrocantérica do fêmur para corrigir uma deformidade de flexo-adução severa do quadril. Barton é mais conhecido pelas suas osteotomias corretivas inovadoras para articulações anquilosadas. Em 1834, Barton fixou uma patela fraturada e em 1835, ele descreveu a "fratura de Barton". ROBERT WILLIAM SMITH (1807-1873) Smith nasceu em Dublin, onde também estudou e trabalhou. Tornou-se Professor de Cirurgia na Faculdade de Trinity em Dublin. Smith fundou a Sociedade de Patologia de Dublin com Colles, Graves, Corrigan e Stokes. Em 1847, escreveu o Smith um livro clássico chamado "A Treatise on Fractures in the vicinity of Joints, and on certain forms of Accidents and Congenital Dislocations". Aqui ele descreve a "fratura de Smith", e a deformidade de Madelung antes que Madelung a tivesse descrito. Em 1849, ele publicou "A Treatise on the Pathology, Diagnosis and Treatment of Neuroma". Dizia-se que este livro era tão grande, que quando aberto era maior que uma mesa de jantar comum. Smith escreveu detalhadamente sobre neurofibromatose, bem antes que von Recklinghausen o fizesse. ANTONIUS MATHYSEN (1805-1878) Mathysen foi um cirurgião militar holandês que em 1851, inventou a atadura de gesso de Paris (Plaster of Paris - POP) que se tornou de fundamental importância na prática ortopédica. A partir desta data, a atadura gessada tornou-se o principal meio de imobilização das fraturas. WILLIAM JOHN LITTLE (1810-1894) Little foi educado no seminário Jesuítico em St. Omer. Ele tinha um pé torto paralítico. O tratamento em Londres era a amputação, entretanto, ele encontrou a cura na Alemanha através de tenotomia. Little foi um dos fundadores do Royal Orthopaedic Hospital. Ele publicou um detalhado relatório, em 1862, do então mal-compreendido grupo de crianças e adultos jovens deformados ou parcialmente retardados. Este tipo de paralisia espástica com paraplegia dos membros inferiores ficou então conhecido durante muitos anos como doença de Little. JOSEPH LISTER (1827-1912) Lister estudou no Hospital da Faculdade Universitária em Londres. Em 1853, ele se tornou o cirurgião do grupo de Syme, tendo então casado com a filha de Syme, e em 1854 tornou-se o cirurgião assistente da Enfermaria Real. Lister é conhecido pela introdução da Antissepsia. Foi a primeiro a aplicar ácido carbólico a uma fratura composta, em 1865. Logo ficou bastante claro que esta prática teve um efeito dramático na redução particularmente dos abcessos, piemia, gangrena hospitalar, erisipela e da mortalidade por amputação. Lister foi feito um baronete em 1883, e mais tarde, em sua vida foi pensado que tivesse tentado a aplicação direta do mofo do Penicillium diretamente a feridas. JEAN-MARTIN CHARCOT(1825-1893) Charcot era de Salpetriere em Paris e é conhecido mundialmente como o primeiro professor de Neurologia. Ele escreveu uma tese distinguindo Gota, Artrite reumática e Osteoartrite. Charcot também foi o primeiro a descrever a artropatia que leva o seu nome. As articulações de Charcot. Foi também o primeiro a escrever sobre Esclerose amiotrófica lateral, claudicação intermitente, esclerose disseminada, febre hepática intermitente e herpes zoster. THEODOR KOCHER (1841-1917) Kocher nasceu em Berne e estudou em Berlim, Londres, Paris e Viena. Em 1872, ele se tornou Professor de Cirurgia em Berna. Kocher teve um grande interesse em Anatomia e em 1870, ele descreveu o método de redução para luxação de ombro, que leva o seu nome. Kocher escreveu um livro notável no qual ele detalhou diversas incisões cirúrgicas por ele desenvolvidas, como a via de acesso posterolateral do quadril. Desenvolveu vários instrumentos cirúrgicos, mas o seu principal interesse estava nas doenças da tiróide. SIR JAMES PAGET (1814-1899) Paget foi diplomado no Hospital de São Bartolomeu, em Londres onde permaneceu para o resto da sua carreira. Foi em 1877 que Paget deu a primeira descrição do que ele chamou "osteíte deformante", e que mais tarde ficou conhecida como a doença de Paget. Notou a incidência aumentada de Osteossarcoma, do tamanho do crâneo e das deformidades (Um dos desenhos originais de Paget é mostrado). Paget também era um conferencista notável com um grande interesse em patologia de osso. Seu nome é associado a outros processos patológicos. SIR WILLIAM MACEWEN (1848-1924) MacEwen estudou em Glasgow e teve Syme e Lister como professores. A nova era da antissepsia lhe permitiu dar muitas contribuições à Cirurgia. Dentro das suas contribuições à Ortopedia, executou muitas osteotomias, tendo desenvolvido um osteótomo de peça única. O principal interesse de sua pesquisa era sobre o crescimento ósseo e em 1879 ele executou o primeiro dos seu pioneiros enxertos ósseos. A maioria dos seus enxertos foram executados em pessoas que tinham tido perda óssea, mas que mantinham função normal. Macewen também foi um pioneiro da neurocirurgia e da cirurgia cardiotorácica. Ele trabalhou em tumores cerebrais e abscessos e também executou a primeira pneumectomia. RICHARD VON VOLKMANN (1830-1889) Volkmann era de Halle, Saxônia. Ele foi o primeiro na Alemanha instituir os métodos anti-sépticos de Lister. Em 1881, Volkmann publicou suas famosas anotações sobre paralisia muscular isquêmica e contraturas. Ele atribuiu a causa dessas contraturas a modificações produzidas diretamente nos músculos através de oclusão arterial e enfatizou a atenção aos sinais preliminares de debilidade. Estas lesões ficaram conhecidas como Contratura Isquêmica de Volkmann. Interessante anotar que Volkmann também escreveu poemas populares e contos de fadas além de também ter fundado uma revista de cirurgia. EDUARD ALBERT (1841-1900) Albert nasceu na Bohemia e estudou em Viena. Ele é mais conhecido por ter produzido "anquilose artificial" em membros paralisados e escreveu um artigo sobre isto em 1881. Albert executou artrodese do tarso e do ombro por paralisia e luxação recidivante, respectivamente e foi o primeiro a usar o termo "artrodese". Albert também descreveu sinovectomia, o transplante de nervos, a escoliose ciática e a bursite de Aquiles. HAROLD BENNETT (1837-1907) Bennett estudou na Faculdade de Trinity, Dublin. Ele colecionou espécimes de patologia óssea e escreveu um artigo sobre fraturas dos ossos do carpo em 1882. Neste artigo, descreveu a fratura-luxação da base do 1o. metacarpiano - Fratura de Bennett. É dito que Bennett teria sido quem introduziu a antissepsia em Dublin executou diversas osteotomias para deformidades raquíticas. Ele se tornou o Presidente do Royal College of Surgeons da Irlanda. HUGH THOMAS (1834-1891) Se você só pudesse ler sobre uma pessoa na história da Ortopedia, então você teria que ler sobre Hugh Owen Thomas, "o pai da Ortopedia Britânica". Era o primogênito de cinco filhos de um famoso arrumador de ossos naquela época. Todos estudaram Medicina.Thomas era uma magra e nervosa criança de maneiras delicadas. Este seu temperamento peculiar levou muitas pessoas a ignorá-lo e às imensas contribuições que fez à cirurgia ortopédica durante toda a sua vida. Hugh não pôde nem mesmo trabalhar com o seu pai e nunca conseguiu uma nomeação no hospital. Ele tratou todos seus pacientes em sua casa. Ele se mantinha tão ocupado que começava suas tarefas às quatro ou cinco da manhã e nunca deixava a sua casa para propósitos outros que não os profissionais. Thomas guardou para si o domingo como seu "dia livre" e centenas de pacientes de todo o país cercavam a sua casa para serem tratados. As pessoas de Liverpool conheciam Thomas como um homem pequeno e rápido. Um homem que sempre usou um casaco preto abotoado até o pescoço e um boné de marinheiro que tapava um olho traumatizado. Trazia constantemente um cigarro na boca. Apesar de ser extremamente ocupado, escreveu proficuamente à noite e desenvolveu muitas técnicas novas e instrumentos cirúrgicos. Ele acreditava que o repouso obrigatório, prolongado e ininterrupto era necessário para o tratamento da tuberculose articular. Desenvolveu um grande número de tala para isto. Estas incluem, o colar cervical, a cunha metatarsiana, o salto calcaneano e tala de joelho. Muitos destes ainda estão em uso, como a férula de Thomas. Ele também reconheceu os sinais precoces de patologias articulares do quadril. Foi o primeiro a demonstrar a flexão oculta da articulação do quadril e um manobra para evidenciá-la - "teste de Thomas". Deve ser lembrado também que Hugh Owen Thomas tinha estudado Medicina e era interessado em litholopaxy e no tratamento de abdômen agudo tanto quanto em Ortopedia. Diz-se que a profissão médica jamais se ocuparia da "obscura" arte de consertar ossos, se o Hugh Owen Thomas não tivesse se formado em uma escola médica. SIR WILLIAM ARBUTHNOT LANE (1856-1938) Lane era um escocês de Inverness que treinou e depois trabalhou no Guy's Hospital em Londres. Lane é conhecido pelas suas tentativas de melhorar alinhamento de fraturas usando fixação interna. Ele começou usando arames de prata, parafusos de aço e depois placas e parafusos. Dizia-se que Lane era excêntrico, considerando humanos como máquinas tendo executado colectomias totais como uma cura para "auto-intoxicação". Ele também iniciou os programas de educação em saúde que existem até hoje. Lane escreveu colunas nos jornais, proferiu conferências públicas e incentivou a distribuição de fruta e legumes. FRITZ DE QUERVAIN(1868-1940) De Quervain estava em Sion no Valais Canton da Suíça. Ele estudou a Berna e lá sucedeu a Kocher como Professor de Cirurgia. Em 1895, de Quervain descreveu uma forma de tendinite crônica que é agora conhecida como tendinite estenosante de De Quervain. Como Kocher, ele estudou as doenças da tireóide e é responsável para a introdução iodo ao sal de cozinha. FRIEDRICH TRENDELENBURG (1844-1924) Trendelenburg nasceu em Berlim. Ele estudou Medicina em Glasgow e em Berlim. Seu nome é associado com o sinal de Trendelenburg e a marcha de Trendelenburg que ele descreveu em 1895, associando-a com a incompetência coxo-femoral. Trendelenburg também inventou a embolectomia pulmonar, mas foi um dos seus alunos, Kirshner quem primeiro teve sucesso com o procedimento muitos anos mais tarde, em 1924. PIERRE MARIE (1853-1940) Marie nasceu em Paris, trabalhou para Charcot a quem eventualmente substituia como Professor de Neurologia em Salpetriere. Marie descreveu a distrofia muscular peroneal (doença de Charot-Marie-Tooth). Ele foi o primeiro em associar acromegalia com um tumor pituitário em 1886. Em 1980, ele descreveu a Osteoartropatia hipertrófica pulmonar. Em 1898, ele deu os primeiros informes a respeito da Disostose craneo-clavicular observando a aplasia parcial das clavicular, o diâmetro de crânio aumentado, a dentição desordenada e a falha na ossificação das fontanelas. Também em 1898, ele publicou um artigo clássico sobre Espondilite Anquilosante a qual ele referiu como "Espondilose rizomélica". Marie acreditou que poliomielite era infecciosa. LOUIS XAVIER EDOUARD LEOPOLD OLLIER (1830-1900) Ollier nasceu em Vans em Ardeche e estudou a Lyons e Montpellier. Ollier, como MacEwen, executou as primeiras enxertias ósseas. Embora ambos tivessem êxito, os seus métodos e as teorias em que se embasavam entraram em feroz oposição. Em 1877, Ollier sugeriu que o crescimento ósseo poderia se inibido com o propósito de corrigir certas deformidades, através da ressecção da placa epifisária. Em 1899, Ollier descreveu a Discondroplasia ou “Doença de Ollier”. Ollier pesquisou de maneira extensa o crescimento ósseo e acreditava que seria possível um dia tratar pacientes estimulando suas cartilagens à ossificação. WILHELM CONRAD RONGTEN (1845-1923) Apesar de Rontgen Ter sido um professor de Física em Wurzburg, sua descoberta dos Raios-X, e seu uso médico deu uma enorme contribuição à Ortopedia e ainda é de grande valor na prática ortopédica atual.A primeira radiografia que Rontgen fez foi a da mão de sua esposa, em 22 de dezembro de 1895. Este seria supostamente o seu presente de Natal. Rontgen recebeu o Premio Nobel por sua descoberta em 1901.

Jules Tinel (1879-1952), de Rouen e Paris, era um neurologista na Primeira Guerra Mundial e, em l917 descreveu o que hoje chamamos "sinal de Tinel", relacionado a trauma de nervos periféricos. Uma percussão do nervo abaixo do local do trauma responde com "formigamento" se as fibras nervosas estiverem se regenerando. Se isto estiver ausente, o prognóstico é ruim. Paul Budd Magnuson (1884-1968) foi um americano que ajudou em serviços ortopédicos na Primeira Guerra Mundial. Isto, aliado à sua própria prática lhe deu muita experiência em trauma. Ele escreveu um livro texto chamado "Fraturas" e nele descreveu o debridamento completo da articulação do joelho para Osteoartrose, inclusive sinovite e outras lesões degenerativas. Isto envolvia a remoção de osteófitos, meniscos danificados e raspagem da cartilagem até o osso e, se necessário, estreitando a patella. Após a guerra, um americano pelo nome de Paul N. Jepson (1893-1949) continuou o bom trabalho de Volkmann e reproduziu contraturas isquêmicas em animais. No seu artigo, de 1921, ele escreveu que as contraturas poderiam ser evitadas através da descompressão cirúrgica. Em 1927, um russo chamou M. J. Arinkin introduziu a punção esternal como um procedimento diagnóstico quando tabalhava na Clínica Médica Militar em Leningrado. Isto pode ser aplicado no estudo de metástases ósseas. Na série de grandes cirurgiões que sucederam Hugh Owen Thomas, veio Thomas Porter McMurray (1888-1949), que trabalhou para Robert Jones. McMurray nasceu em Belfast, mas trabalhou em Liverpool. A sua destreza cirúrgia era reconhecida: ele poderia remover um menisco inteiro em cinco minutos e desarticular um quadril em dez minutos! Em 1928, McMurray publicou um artigo sobre desarranjos internos do joelho. Nele, introduziu do sinal mpara rotura meniscal que leva o seu nome - sinal de McMurray. Uma operação que também levou o seu nome foi uma osteotomia com deslocamento para pseudoartroses do colo femoral e artrose de quadril. Em 1932, Winthrop Morgan Phelps (1894 -) publicou um importante artigo sobre danos cerebrais pós-parto. Classificou os diferentes tipos, descreveu a variabilidade da sua etiologia e uma moderna abordagem na adinistração destes casos. Phelps era o professor de cirurgia de ortopediana Universidade de Yale e diretor do Centro de Reabilitação de Crianças em Baltimore. Ele fez imensas contribuições ao tratamento de paralisia cerebral e estimulou a necessidade de um interesse maior nessa desordem. Ricardo Galeazzi (1866-1952) de Milan tinha uma grande experiência em Luxação Congênita de Quadril e Escoliose Idiopática, mas e mais conhecido pela fratura de antebraço que descreveu em 1934. É a Fratura de Galeazzi que realmente é mais comum que a fratura de Monteggia. Gerhard Kuntscher (1900-1972) serviu no exército alemão durante o Segunda Guerra Mundial e publicou o seu revolucionário procedimento dele nos primeiros meses de abertura da guerra. O seu trabalho se ocupou da fixação intramedular de fraturas da diáfise de ossos longos e o seu nome é associado com a haste. Kuntsher foi prejudicado academicamente . A ele nunca foi oferecida uma cátedra. Martin Kirschner (1879-1942) era de Greifswald, Alemanha e também era conhecido pelos seus métodos de fixação, em particular para o Pino de Kirschner ou K-wire. Ele também executou a primeira embolectomiapulmonar com sucesso. Sir Reginald Watson-Jones (1902-1972) era outra famosa figura de Liverpool. Durante Segunda Guerra Mundial, ele estava entre os principais professores em terapia de fraturas. Watson-Jones publicou "Fractures an Joint Injuries" em 1940 o qual permaneceu como uma referência padrão durante várias décadas tendo sido traduzido em muitos idiomas. Em 1942, Albert J. Schein (1910 -) de Nova Iorque, publicou um artigo papel que estabeleceu a doença de Gaucher como um específica e não muito rara causa de doença de quadril. Isto foi muito importante, pois muitos casos estavam sendo mal-diagnosticados como Doença de Perthes. Também em 1942, outro americano, Austin T. Moore (189-1963) executou e noticiou a primeira substituição de quadril por uma prótese metálica. Pela primeira vez, ele tinha substituído a porção superior inteira do fêmur com uma prótese de vitallium. Tinha uma cabeça redonda, laçadas para inserção de músculos, e uma extremidade inferior que deslizava para o interior da diáfise fixando-se a ela. Com o passar dos anos, melhorou o desenho da prótese e a técnica cirúrgica. Em consequência, há um tipo de prótese chamado o Austin-Moore que ainda hoje é usado. Knut Lindblom de Estocolmo, publicou a sua técnica de injeção direta nos discos intervertebrais lombares com tintura rádio-opaca. Isto reproduziu os sintomas se feito ao nível da lesão e mostrou a natureza da ruptura. Em 1949, H. Lowry Rush (1879-1965) usou pinos de aço puro especialmente endurecido para tratat fraturas de ossos longos. Em 1950, o grande Sir John Charnley (1911-1982) de Manchester escreveu um livro clássico na abordagem não-cirúrgica das fraturas, "The Closed Treatment of Common Fractures". Charnley é, entretanto, efetivamente reconhecido como o inovador da artroplastia total de quadril. Entre outras contribuições, o desenvolvimento de um cimento acrílico auto fixante para ancorar a prótese femoral e a cúpula acetabular. Charnley também estava interessado no atrito articular e substituiu o Teflon com o uso de polietileno de alta densidade. Muitas das artroplastias totais de quadril que ele executou nos anos 60 estão ainda sólidas e servindo efetivamente aos seus pacientes. Como um australiano que estuda Ortopedia, é imperativo que eu adicionasse um grande cirurgião ortopédico australiano que também é um respeitável professor. Ronald Lawrie Huckstep (b.1926) formou-se no Middlesex's Hospital, em Londres (1952). Ele trabalhou então em Kampala, Uganda onde ele contribuiu enormemente para a nossa compreensão sobre poliomielite. Lá ele executou operações para melhorar as vidas das pessoas com severas deformidades congênitas ou adquiridas. A simplicidade de Huckstep também o conduziu desenvolver muitas talas e outros dispositivos úteis, como também métodos novos para fixação de fraturas. Ele é o inventor da Haste de Huckstep. Tornou-se o Professor de Cirurgia Ortopédica na University of New South Wales em 1973 e publicou três livros muito úteis desde então. A preservação de padrões de cuidado e a independência de nossa profissão de interferências política ou comercial também é importante. Austrália foi afortunada nesta consideração por ter Bruce D. Pastoreie, (1932 -). Um grande Cirurgião Ortopédico que influenciou a maioria do jovens ortopedistas em Sydney, tendo estabelecido centros para o cuidado de crianças surdas e espasticas (The Sheperd Centre) e quase sòzinho preservou a prática privada na Austrália nos anos 80. O FUTURO DA ORTOPEDIA (Escrito póstumo através de Eugene Sherry MD FRACS) Dr Apley com Dr Sherry Os desafios imediatos que estão à frente do cirurgião ortopédico moderno são: O projeto Genoma Humano (sequenciamento dos 23 cromossomos humanos; com conclusão prevista para 2003) com a promessa de terapia do gene, clone humano e implante protéticos bovinos; controle corporativo da prática de medicina com cirurgiões que respondem aos chefes incorporados em lugar de aos seus pacientes e colegas; a ascenção da Internet como o mais eficiente intercâmbio de informação e o Fardo Global de Doença onde os acidentes causados por veículos a motor vão ser o terceira maior causa de morbidez no ano 2020. Estes desafios estão aí e estão amedrontando um pouco, mas certamente menos do que muitos dos que estiveram à frente de nossos orgulhosos antepassados e professores. Se vivo, o John Hunter estaria na vanguarda destes desenvolvimentos científicos e, eu suspeito, nos repreendendo pelo nosso atraso e abraçando tal desafio. De algum modo, a Ortopedia se perdeu produzindo os técnicos cirúrgicos (os cirurgiões somente preparados para operar) com quase nenhum compromisso com a pesquisa biomédica fundamental e a proteção da sua arte. Eu recomendo um releitura do Juramento de Hipócrates (aquele documento maravilhoso que nos serviu tão bem por tanto tempo), uma visita ao Hunterian Museum no Royal College of Surgeons em Londres (para ver o que John Hunter pôde alcançar sem uma educação formal e Internet há 200 anos atrás), leia amplamente além da literatura ortopédica (deixe uma revista ortopédica e leia SCIENCE ou NATURE) para pegar um vislumbre do estímulo da Ciência e permanecer verdadeiro a seus pacientes, família e profissão.