Adipose Dolorosa

Lipomas Subcutâneos - Adipose Dolorosa - Síndrome de Dercum - Astenia - Artralgia - Fadiga Precoce

Mar 14th, 2009

by admin

artralgia - dor nas articulações

Esta síndrome caracteriza múltiplos desenvolvimentos de sintomas com lipomas subcutâneos, adipose dolorosa provocando dores a artralgia.

A doença está associada com a obesidade incluindo sintomas de fadiga, astenia, perda da força muscular, e distúrbios mentais com instabilidade, depressão, confusão, demência e epilepsia.

Esta síndrome geralmente ocorre em mulheres pós-menopáusicas entre 45 e 60 anos de idade, mas alguns casos foram notificados em indivíduos do sexo masculino.

Nesta síndrome os lipomas podem ser localizados ou difusos e pode ocorrer em qualquer local exceto a face e pescoço.

lipoma

As localizações mais comuns para os lipomas são os joelhos, designado por adiposes dolorosas nas articulações, parte superior das coxas, costas e braços.

Os Lipomas perto das articulações causam artralgia.

Conforme o IMC (índice de massa corporal) e a obesidade a dor se torna mais intensa.

Pacientes com esta síndrome também apresentaram parestesia e equimoses na pele sobrejacente.

O diagnóstico diferencial nesta síndrome deve incluir fibromialgia e outras síndromes múltiplas: Lipoma, Lipomatose simétrica familiar, tais como as características da síndrome de Proteus, síndrome MERRF com lesões lipomatosas, neurofibromatose tipo 1 e neoplasia endócrina múltipla tipo.

As opções cirúrgicas incluem lipoaspiração ou excisão, porém a recorrência do lipomas depois da remoção cirúrgica, quer no mesmo local ou em outros locais, é comum.

Acrodesmatite

Acrodermatite enteropática

definição

Acrodermatite enteropática ocorre de duas formas:forma hereditária autossômica recessiva e forma adquirida. A forma congênita de AE é desordem genética rara caracterizada por defeito congênito da absorção gastrintestinal de zinco. Manifestações da doença tipicamente apresentam-se quando o infante afetado é retirado da amamentação. A forma adquirida é decorrente de deficiência nutricional de zinco, ou seja, em infantes prematuros que recebem alimentação parenteral prolongada. As lesões cutâneas características incluem erupção vesiculobolhosa periorificial e de extremidades levando a placas crostosas intensamente demarcadas e descamativas. Na fase aguda, irritabilidade e distúrbios emocionais são evidentes devido à destruição (atrofia) do córtex cerebral.

sinónimos

Acrodermatite enteropática

CONVITE FARMACIA HOMEOPATICA DRA AMARILYS

Prezados colegas

A Associação Paulista de Homeopatia e o Instituto de Cultura - Escola de Homeopatia, em um trabalho de colaboração e parceria, estará iniciando no dia 11 de setembro de 2009, um ciclo de Seminários sobre Pesquisa em Homeopatia e Altas Diluições, com a participação de pesquisadores de todo o país e aberto a profissionais homeopatas ou não, da área da saúde e de outras áreas do conhecimento, interessados no assunto, com participação aberta inclusive para estudantes da área da saúde e afins.

As inscrições poderão ser feitas na APH e no ICEH, por telefone ou e-mail.

Para maiores informações, consulte o site

http://pesquisaemhomeopatia.wordpress.com

Atenciosamente,

Rubens Dolce Filho Célia Regina Barollo

Presidente da APH Diretora do ICEH

--  Amarilys de Toledo Cesar HNCristiano Homeopatia amarilys.cesar@amarilys.com.br 

MINHA CAMPANHA E DA CRIS DIVULGUEM E COLABOREM

Estamos promovendo uma campanha de incentivo à doação de faixas para crianças portadoras de Epidermólise Bolhosa , refere-se a grupo raro de doenças cutâneas hereditárias. É caracterizada por pele frágil na qual lesões e áreas em relevo, que geralmente contêm fluido (vesículas), desenvolvem após trauma mínimo. Em algumas formas de EB, as membranas mucosas estão envolvidas. A cicatrização está prejudicada em algumas formas, causando múltiplas cicatrizes ou dano ao tecido subjacente (contraturas). Lesões podem estar presentes ao nascimento ou desenvolverem na infância inicial ou tardia

As faixas serão arrecadadas em todas as atividades do Grupo de Doenças Raras e encaminhadas a presidência da SOSEB , que fará a distribuição aos portadores

Quem puder colaborar por favor repasse este aviso , as crianças precisam das faixas para um bom acompanhamento do tratamento.

Informações

http://estudandoraras.blogspot.com

email estudandoraras@hotmail.com

Fone 89425060 com Marcos

Transplante mais "suave" ataca diabetes

JC e-mail 3843, de 08 de Setembro de 2009.

24. Transplante mais "suave" ataca diabetes Células-tronco de parentes de diabético diminuem necessidade de insulina sem uso de drogas contra o sistema imune. Teste com três pacientes, feito pela USP de Ribeirão Preto, levou a recuo parcial da doença Reinaldo José Lopes escreve para a "Folha de SP": Pesquisadores da USP de Ribeirão Preto estão testando uma nova maneira de usar células-tronco adultas contra o diabetes tipo 1, forma da doença que é fatal caso o paciente não receba doses regulares de insulina. Três diabéticos receberam transplantes de células de parentes seus, o que levou à menor necessidade de insulina e, num dos casos, ao recuo total da doença durante seis meses. Os resultados podem não parecer milagrosos, mas representam um protocolo potencialmente mais promissor e menos agressivo contra o diabetes tipo 1 do que o utilizado pela equipe da USP até agora. O que ocorre é que, em testes anteriores, os pacientes eram preparados com uma forte dosagem de medicamentos imunossupressores (ou seja, que "desligam" o sistema de defesa do organismo) antes de receber células-tronco obtidas de sua própria medula óssea. Além do risco associado à imunossupressão - infecções severas podem matar o paciente sem contribuição alguma do diabetes -, há outros efeitos colaterais graves do tratamento experimental. "Os pacientes do sexo masculino ficam com oligoespermia [baixa quantidade de espermatozoides no sêmen]", diz o coordenador do grupo, o médico Júlio César Voltarelli. "Tanto é assim que os que participaram do protocolo tiveram seu esperma congelado [para o caso de desejarem ter filhos mais tarde]." A nova versão da terapia experimental toma partido das características especiais de um subgrupo das células da medula, as células-tronco mesenquimais (CTMs, para encurtar). "Primeiro, elas são pouco imunogênicas", diz Voltarelli. Ou seja, a chance de que elas levem à rejeição nos pacientes transplantados é baixa. Para garantir esse risco menor, as células para transplante são obtidas de parentes dos doentes. As CTMs apresentam ainda outras vantagens. Sabe-se, por exemplo, que elas podem agir sobre o sistema de defesa do organismo e deixá-lo menos ativo. Isso é importante porque o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune, na qual as defesas do corpo se voltam contra o próprio organismo que deveriam proteger. No caso dos diabéticos, o grosso do ataque é sentido pelas células produtoras de insulina do pâncreas dos doentes, impedindo que eles controlem seus níveis de açúcar no sangue. Voltarelli e seus colegas, após a obtenção das CTMs dos doadores, cultivaram as células em laboratório entre quatro e seis semanas antes de transferi-las para os diabéticos. "Dar aula sobre isso é fácil, difícil é fazer direito", brinca o médico. Nos três doentes, o organismo respondeu necessitando de menos insulina. Em um dos doentes, não foi preciso administrar a substância durante seis meses, mas depois desse período os médicos tiveram de receitar insulina novamente. "É possível que uma quantidade maior de células-tronco mesenquimais, ou então a realização de mais transplantes, consigam um efeito mais potente e duradouro", diz o pesquisador. Os resultados foram apresentados durante o 55º Congresso Brasileiro de Genética, em Águas de Lindoia (SP). Definindo "cura" Voltarelli também falou dos resultados mais recentes do primeiro protocolo testado por sua equipe contra o diabetes tipo 1. De 21 pacientes que passaram pela imunossupressão e pelo autotransplante, dez continuam sem precisar de insulina, um dos quais há cinco anos. "Não é cura, é remissão prolongada", ressalta o médico, cujo trabalho gerou muita expectativa entre portadores da doença. "Os tratados tiveram recaídas apenas parciais, provavelmente porque eles ainda tinham reservas de células produtoras de insulina", afirma. Em vários casos, a necessidade de receber o tratamento voltou depois de uma infecção por vírus. Isso pode indicar que a invasão viral fez o sistema de defesa hiperativo dos pacientes "acordar". Uma das opções para enfrentar isso pode ser o uso de substâncias que estimulam o pâncreas "cansado" a produzir mais insulina, diz ele. (Folha de SP, 7/9)

SINDROME BRAQUIO OCULO FACIAL

A síndrome Braquio-Óculo-Facial envolve um conjunto de sintomas característicos de malformações no nascimento, peso baixo ao nascer, retardo no crescimento, fissuras bilaterais branquiais,hemangiomatose, lesões da pele, lesões nas orelhas, anomalias nos cabelos, cabelos brancos precoce.

lesões na pele - hemangiomatose

A malformação e anomalias nas orelhas estão presentes nesta síndrome, podendo ainda apresentar estrabismo congênito, obstrução nasal, ponte nasal achatada, deformações no nariz, protusão do lábio posterior e anomalias na boca.

Trata-se de uma doença rara com cerca de cinqüenta casos relatados até agora.

Outras malformações incluem pseudo-lábios com anomalias nos lábios superiores semelhante a uma fissura ou lábios fundidos, orelhas malformadas, surdez sensorioneural, poços pré-auriculares, poços labiais, palato altamente arqueado, anomalias dentárias, anomalias oculares (coloboma, microftalmia), cistos subcutâneos do couro cabeludo.

Esta síndrome em adultos provoca envelhecimento prematuro dos cabelos.

Em adulto pode ocorrer agenesia parcial vermis cerebelar, hemangiomatose, cistos, anomalias renais, hidronefrose.

Ocorre a presença de Cabelos brancos precoce, polidactilia, fala fanhosa, hipernasal.

Defeitos por brânquias postauricular cervical estão na maioria das vezes presentes nesta síndrome, sendo característicos.

O modo de transmissão é autossômica dominante. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pela análise de DNA.

O diagnóstico diferencial deve ser diferenciado da síndrome braquio-oto-renal.

O tratamento é sintomático e inclui tratamentos combinados para a deficiência auditiva e das lesões cutâneas. O prognóstico está associado à gravidade das manifestações associadas.

SINDROME DE BOHRING

A síndrome de Bohring é uma doença com um conjunto de sintomas que incluem dismorfismo facial, hirsutismo, bochechas grandes, fissura lábio palatal, hipertelorismo, exoftalmia, fendas palpebrais, deformidades nas orelhas, deformidades de flexão dos cotovelos e punhos, anomalias nos pés e anomalias nas unhas.

doença ocular - exoftalmia

A deformidade facial mostra características nas crianças apresentando testa proeminente, baixa frontal e temporal, bochechas grandes, fendas palpebrais, retrognatia, deformidades nas orelhas ou orelhas muito baixas, camptodactilia e, algumas vezes, retardo mental.

É uma doença rara com menos de 20 pacientes descritos até o momento.

Embora a grande maioria dos casos relatados ocorreu esporadicamente, herança autossômica recessiva também foi relatada.

YERSINIOSE

A yersiniose é uma infecção causada pela bactéria Yersínia (Pasteurella) pestis e a transmissão é feita de roedor para roedor ou de roedor para o homem, através da picada da pulga Xenopsylla cheopis.

Conhecida, também, como peste bubônica e peste negra, já vitimou milhões de pessoas em várias partes do mundo, principalmente na Ásia, Europa e África. No Brasil, a peste é endêmica em algumas cidades do Nordeste.

A peste é fatal aos roedores. As pulgas abandonam os animais mortos, parasitam outros roedores e, até mesmo, o homem. Na maioria dos casos de infecções sintomáticas, a parte do organismo mais afetada é o intestino delgado, o que se denomina enterocolite.

Essa doença atinge principalmente crianças, idosos, indivíduos debilitados e imunodeprimidos, por serem pessoas cujo sistema imunológico não responde bem às inflamações. Em cerca de 10% dos adultos infectados podem surgir nódulos bastante dolorosos nas pernas e pés, que são chamados de eritemas nodosos. Nas crianças, cerca de 10% a 30% apresentam também diarréia com sangue.

Diagnóstico

Para diagnosticar a doença, médicos recolhe amostras de líquido dos bubos, pús, sangue ou saliva, e analisados em microscópio.

Prevenção

Evitar o contato com roedores é a única proteção eficaz. O vinagre foi utilizado na Idade Média, já que as pulgas e as ratazanas evitam o seu cheiro.

Tratamento

A peste bubônica tem uma série de sintomas característicos, mas em alguns casos pode ser difícil diagnosticá-la. Sem um bubão visível, os primeiros sintomas simplesmente se parecem com os da gripe. Se bubões se formam no abdômen, pode ser confundido com apendicite ou com outras doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.

A peste bubônica é uma doença perigosa e se não for tratada, é fatal na maioria dos casos.

Tratamentos mais recentes vêm utilizando a estreptomicina, tetraciclina e a gentamicina. Os médicos também podem isolar a pessoa infectada, principalmente se ela tiver contraído a peste pneumônica.

CLAUDIANE.ANDRE,TATI,ANA,SILVANIA,ZENILDA

HEMICRAMIA PAROXISTICA CRONICA

1. CEFALÉIA EM SALVAS

Terminologia: hemicrânia angioparalítica, neuralgia ciliar, eritromeralgia da face, cefaléia histamínica, cefaléia de Horton, cluster headache e neuralgia migranosa crônica.

Características principais:

a. unilateralidade da dor

• em 85%, a dor é estritamente unilateral;
• em 95% das pessoas a dor não muda de lado no mesmo surto;
• nos 15% não unilaterais, há duas possibilidades que necessitam de maiores estudos para comprovação: são duas doenças coexistentes (uma de cada lado) ou a mesma doença que pode mudar de lado?

b. tipo e intensidade da dor

• geralmente é retro-orbitária, podendo ser infra-orbitária ou pré-auricular;
• explosiva, pulsátil ou compressiva;
• rapidamente se torna excruciante e a seguir diminui lentamente de intensidade;
• geralmente a dor é mais intensa na metade do que no princípio ou fim do surto.

c. predomínio no sexo masculino

• cerca de 80% dos casos ocorrem nos homens;
• nas mulheres a dor não seria tão intensa nem afetada pela menstruação;
• a moléstia persiste após a menopausa;
• na forma crônica, o predomínio masculino é ainda maior.

d. envolvimento autonômico

• durante a crise, principalmente no lado sintomático, há aumento da amplitude do pulso corneano, da pressão intra-ocular e da temperatura ocular;
• sudorese;
• lacrimejamento e hiperemia da mucosa ocular;
• secreção nasal;
• edema palpebral e facial;
• Síndrome de Claude-Bernard-Horner (ocasionalmente): ptose, miose...;
• aumento da pressão e freqüência cardíaca;
• apnéia do sono.

e. aspecto temporal da salva e do ataque

• salvas: duração de 7 dias a 1 ano (geralmente 1 a 2 meses);
• 84% têm pelo menos uma salva a cada 2 anos;
• remissão: pelo menos 14 dias (há casos de até 35 anos);
• crise: duração de 15 a 180 minutos (a maioria de 15 a 30 minutos);
• freqüência: 1 a cada 2 dias a 8 por dia;
• ataques noturnos;
• ritmicidade circadiana;
• circanual.

Outras características:

• tabagista;
• aspectos físicos: atléticos, pesados, pletóricos, pele em casca de laranja, sobrancelhas espessas, sulcos profundos da face, fácies leonina;
• comportamento maníaco: são indivíduos "grandões" e dóceis. Nas vésperas das crises fica nervoso e irritado. Nas crises ficam andando de um lado para o outro, dão socos na parede, esfregam álcool, ficam desesperados com a dor (padrão de vulcão).

A prevalência é de aproximadamente 7:10.000. O pico de incidência ocorre no adulto jovem.

Critérios diagnósticos da Sociedade Internacional de Cefaléia (IHS/1988):

1. pelo menos 5 crises obedecendo B-D;
2. dor intensa, unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos quando não tratada;
3. a cefaléia está associada a pelo menos um dos seguintes sinais que devem estar presentes no lado doloroso:

• hiperemia conjuntival
• lacrimejamento
• congestão nasal
• rinorréia
• sudorese da face e fronte
• miose
• ptose
• edema palpebral

D. freqüência das crises: 1 a cada 2 dias até 8 por dia.

As seguintes tabelas auxiliam no diagnóstico diferencial com a migrânea e a trigeminalgia:

Características	Salvas	Migrânea
Sexo	M	F
Unilateralidade	+	+/-
Sinais hemisféricos	-	+/-
Náuseas e vômitos	raro	comum
Disautonomias	comum	raro

Caracteres	Salvas	Migrânea
Início antes dos 40 anos	81%	Raro
Duração do ataque	15 min - 2h	2 min
Fenômenos autonômicos	freqüentes	ausentes
Localização supra-orbital	freqüente	5%
Zona de gatilho	ausente	presente
Despertar noturno	comum	raro
Ação da carbamazepina	+++	-

Tratamento:

a. das crises:

• Oxigênio a 7 l/min por 15 a 20 minutos com o paciente sentado e inclinado para a frente;
• Diidroergotamina spray nasal – um spray por narina;
• Sumatriptan – injeção de 6mg subcutâneo (máximo 2 vezes por dia).

b. profilático para cefaléia em salva episódica:

• Verapamil 240-480mg em doses fracionadas;
• Lítio em doses fracionadas que mantenham a litemia em 0,5 a 1 mol/l;
• Prednisona: para interromper o ciclo (pode ser usada como primeira escolha e na monoterapia), 40-80mg/manhã, retirando em 2-3 semanas;
• Ergotamina 1-2mg duas vezes por dia, no máximo por 6 semanas (somente quando falharem os outros tratamentos).

Obs: Os tratamentos devem ser mantidos durante a salva e reduzidos em cerca de 1 semana.

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SÍNTESE

Paciente do sexo masculino, 30 anos, tabagista, refere dor intensa, unilateral, na região da órbita direita. É acompanhada de lacrimejamento, hiperemia conjuntival ("olhos vermelhos"), sudorese, miose ("contração pupilar"), ptose ("queda da pálpebra") e edema palpebrais e congestão nasal no lado doloroso, sem náuseas ou vômitos. Cada crise dura aproximadamente 20 minutos, numa freqüência de 3 vezes ao dia, inclusive durante a noite. "Chego a bater em minha cabeça de tanta dor".

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2. HEMICRÂNIA PAROXÍSTICA CRÔNICA

Crises bastante semelhantes às da cefaléia em salvas no que diz respeito às características da dor e sinais e sintomas associados, mas são menos demoradas e mais freqüentes. Características:

• predominância feminina;
• local: orbitária, supra-orbitária e/ou temporal;
• unilateral;
• intensidade excruciante;
• duração do ataque: curta duração (2 a 45 minutos, sendo de 5 a 20 minutos na maioria das vezes) várias vezes ao dia;
• fenômenos autonômicos presentes;
• freqüência dos ataques: 5 a 38 por dia;
• ataques noturnos (típicos)
• padrão "cluster" modificado, de intensidade variável é também conhecido como Hemicrânia Paroxística Episódica;
• idade de início: mais cedo que salvas e provavelmente mais tarde que migrânea (usualmente na idade adulta);
• náuseas e vômitos raramente acompanham a crise.

Tratamento:

• indometacina