Marburg vírus ou simplesmente Marburg é o nome comum para o gênero do vírus Marburgvirus, que contém uma espécie,Marburgvirus Lago Victoria. O vírus causador da doença de Marburg Febre Hemorrágica (MHF), também conhecido comoMarburg vírus da doença. Marburg originou na África Central e Oriental, e infecta os humanos e primatas não-humanos. O vírus de Marburg é da mesma família taxonômica como o Ebola, e ambos são idênticos, embora estruturalmente eliciar anticorposdiferentes.
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[Editar]Etimologia
Os gêneros Marburgvirus e Ebolavirus foram originalmente classificados como espécies do gênero agora inexistente Filovirus. Em março de 1998, o Vírus de Vertebrados Subcomissão propôs ao Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus (ICTV) para alterar o género Filovirus a família Filovirus com dois gênerosespecíficos:-como o vírus Ebola e Marburg, como vírus. Esta proposta foi implementada em Washington DC, em abril de 2001 e em Paris a partir de julho de 2002.Em 2000, outra proposta foi feita em Washington DC, para alterar o "vírus-like" para "vírus" (por exemplo Ebolavirus, Marburgvirus), além de renomear a única espécie do género Marburgvirus do vírus de Marburg do Lago Victoria Marburgvirus. [1 ]
O item "Marburg" foi nomeado após o local do primeiro foco em 1967 em Marburg, Alemanha.
[Editar]Virologia
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[Editar]Estrutura
A estrutura viral é típico de filovírus, com longas threadlike partículas que têm um diâmetro de coerência, mas variam muito em comprimento de uma média de 800 a 14.000 nanômetros (nm), com atividade infecciosa pico em cerca de 790 nm. Virions (partículas virais) contém sete conhecidas proteínas estruturais. Embora quase idêntico ao do vírus Ebola na estrutura, o vírus de Marburg é antigenicamente distintas do vírus Ebola, em outras palavras, provoca anticorpos diferentes nos organismos infectados. Foi o filovirus primeiro a ser identificado.
[Editar]Genoma
Marburg contém uma única molécula linear de sentido negativo, 19100 nucleotídeos de comprimento, single-stranded RNA. [2]
[Editar]reservatório natural
Em setembro de 2007, Nova revista Scientist relatou que o vírus foi encontrado na caverna-moradia morcegos frugívoros Africano no Gabão, a primeira vez que o vírus foi encontrado fora primatas. O vírus também já foi confirmado em morcego em uma mina de Uganda [3], depois de dois mineiros contratados Marburg em agosto de 2007 anticorpos. Ebola (um parente próximo de Marburg) foram encontrados em três espécies de morcegos frugívoros em 2005. Marburg anticorpos foram encontrados em morcegos saudável, sugerindo que os morcegos haviam sido previamente infectadas. Embora ninguém tenha ainda encontrado completo vírus vivo de um morcego, a equipe sugerem que "[eu] acho que podemos ter certeza de que esses morcegos são o reservatório do vírus de Marburg." [3]
As mesmas técnicas utilizadas para identificar esses genes também foram usados para identificar genes de Marburg encontrados em morcegos frugívoros egípcio,Rousettus aegyptiacus. [4]
[Editar]Epidemiologia
[Editar]Prevalência
Surtos de Marburg estão centradas na África, onde o reservatório natural é acreditado para ser localizado.
[Editar]Transmissão
A doença é transmitida por fluidos corporais, incluindo sangue, fezes, saliva e vômito. Os sintomas iniciais são geralmente não específicos e incluem geralmente febre, cefaléia e mialgia após um período de incubação de três a nove dias. Após cinco dias, uma erupção maculopapular está freqüentemente presente no tronco.Mais tarde, a infecção é Marburg fase aguda e podem incluir icterícia, pancreatite, perda de peso, delírios e sintomas neuropsiquiátricos, hemorragia, choque hipovolêmico e disfunções dos órgãos, com insuficiência hepática mais comum. Contas da hemorragia externa de orifícios corporais estão presentes em referências populares à doença, mas são de fato raro. Time curso varia, mas os sintomas geralmente duram de uma a três semanas até que a doença seja resolvida ou mata o hospedeiro infectado. A taxa de mortalidade é de 23% a mais de 90%. [5] [6]
[Editar]Aspectos médicos
[Editar]Prevenção
Cuidadores necessitam de controle de infecção barreira de medidas, incluindo luvas duplo, batas impermeáveis, protetores faciais, óculos de protecção, perna e revestimentos de sapato.
Marburg é um nível de biossegurança e quatro agentes e, portanto, exigindo maior nível de precauções. [7]
Um grupo de investigação poucos estão trabalhando em medicamentos e vacinas para combater o vírus. Em 1998, um grupo no United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) publicou a primeira revisão pelos pares artigo detalhando o desenvolvimento da vacina de vírus de Marburg experimental primeiro demonstrou completamente proteger os animais de infecção letal vírus de Marburg [8] Na sequência, em 2002, Genphar, uma empresa que faz a pesquisa para o programa é o Exército dos Estados Unidos 'biodefesa, anunciou que uma vacina experimental protegido de animais de uma dose elevada de vírus de Marburg. Os testes foram conduzidos pelo United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID). Segundo a empresa, todos os animais do grupo controle morreu no dia Considerando que todos os animais que receberam a dose regular da vacina foram totalmente protegido.
Em junho de 2005 cientistas do Canadá 's National Microbiology Laboratory anunciaram que tinham também desenvolveram vacinas tanto para Marburg e Ebola, que mostrou a promessa significativa nos testes de primata. Estudos em ratos sugeriu também que a vacina pode ser um tratamento eficaz para a doença, se for administrada pouco depois que um paciente está infectado. Para fazer as vacinas dos cientistas fundiram uma proteína de superfície do vírus que esperam para proteger contra um vírus animal - estomatite vesicular - o que é pensado para ser de nenhuma ameaça aos seres humanos. [9] No modelo de macaco rhesus macaque da doença, A vacina é eficaz mesmo quando administrada após a infecção com o vírus. [10]
[Editar]Sintomas
Muitos dos sintomas da febre hemorrágica de Marburg são semelhantes aos de outras doenças infecciosas, como a malária ou a febre tifóide, mas são mais semelhantes às de cepas de vírus Ebola.
[Editar]Diagnóstico
Diagnóstico de Marburg é similar ao Ebola usando o Enzyme-Linked immunoSorbent Assay (ELISA). [11]
[Editar]Prognóstico
Se o paciente sobrevive, a recuperação é geralmente rápida e completa, embora possa ser prolongada, em alguns casos, com inflamação ou infecção secundária de vários órgãos, incluindo: orquite (testículos), hepatite do fígado (), mielite transversa (medula espinhal), uveíte (olhos), e parotidite (glândulas salivares)[carece de fontes?].
[Editar]Tratamento
Não há tratamento específico antiviral indicado para o tratamento de Marburg, e hospitalar geralmente é solidário por natureza. Hipotensão e choque, pode exigir a administração precoce de vasopressores e monitorização hemodinâmica com atenção ao equilíbrio de líquidos e eletrólitos, o volume do aparelho circulatório, e pressão arterial. Febres hemorrágicas virais (VHF) pacientes tendem a responder mal às infusões de líquidos e pode desenvolver edema pulmonar.
[Editar]História
[Editar] Infânciasurtos
Este vírus foi primeiro documentada em 1967, quando 31 pessoas ficaram doentes na cidade alemã de Marburg, após o que lhe dá o nome, bem como em Frankfurt am Main ea cidade então iugoslava de Belgrado. O surto afetou 25 infecções primárias, com 7 óbitos e 6 casos secundários, sem mortes. As infecções primárias estavam no pessoal de laboratório expostos ao vírus de Marburg, enquanto trabalhava com macacos ou seus tecidos. Os casos secundários envolvidos doismédicos, um enfermeiro, um assistente de autópsias, ea esposa de um médico veterinário. Todos os casos secundários tiveram contato direto, geralmente envolvendo sangue, com um caso primário. Os dois médicos foram infectados por picadas acidental com a pele quando tirar sangue dos pacientes.
O surto foi rastreado para infectados grivets Africano da espécie Cercopithecus aethiops tirado de Uganda e utilizados no desenvolvimento de vacinas contra apoliomielite. Os macacos foram importados por Behringwerke, uma empresa de Marburg, fundado pelo primeiro vencedor do Prêmio Nobel de Medicina, Emil von Behring. A empresa, que na época era de propriedade da Hoechst, foi originalmente criado para desenvolver soros contra tétano e difteria.
Em 1975, três pessoas em Joanesburgo, África do Sul foram infectados pelo vírus de Marburg por um homem que retornam de Zimbábue, resultando em uma morte.Dois casos semelhantes em 1980 e 1987 ocorreu no Quênia após visitantes europeus foi a Caverna Kitum. Tanto mais tarde morreu. O próximo grande surto ocorrido na República Democrática do Congo 1998-2000, onde 128 dos 154 casos foram fatais. [12] Este surto originado com os mineiros em Durba e Watsa em Orientale, Congo.
[Editar]2004-2005 Outbreak em Angola
No início de 2005, a Organização Mundial de Saúde começou a investigar um surto de uma então não diagnosticada febre hemorrágica em Angola, que foi centrado no nordeste da província do Uíge. A doença pode surgiram logo em Março de 2004, em uma enfermaria lotada de crianças. O médico observou que uma criança, que morreu posteriormente, estava com sinais de febre hemorrágica. Em outubro, a taxa de mortalidade na enfermaria passou de três para cinco crianças de uma semana até três a cinco vezes por dia. Em 22 de março, 2005, como o pedágio de morte se aproximou de 100, a causa da doença foi identificado como o vírus de Marburg. Em Julho de 2005, o departamento de Angola saúde relatados mais de 300 casos foram fatais. Houve casos em 7 das 18 províncias, mas o surto foi confinado a província do Uíge.
O vírus também tomou um pedágio em trabalhadores da saúde, incluindo 14 enfermeiros e dois médicos.
Houve especulações de que a alta taxa de mortalidade entre as crianças nas fases iniciais deste surto pode ser simplesmente devido ao aparecimento inicial da doença na ala das crianças no hospital do Uíge. Taxas de morte precoce (antes de um acompanhamento eficaz) são sem sentido que só os mortos são devidamente contabilizados.
Os países com ligações aéreas directas, tal como Portugal, blindado passageiros que chegam de Angola. O governo angolano pediu ajuda internacional, apontando que existem apenas cerca de 1.200 médicos em todo o país, com algumas províncias, tendo sómente duas. Os profissionais de saúde também reclamou sobre a falta de equipamentos de proteção individual, como luvas, batas e máscaras. Médecins Sans Frontières (MSF) relataram que, quando sua equipe chegou ao hospital provincial, no centro do foco, encontraram-se em operação, sem água e Contato electricidade. rastreio é complicado pelo fato de que as estradas do país e outras infra-estruturas foram devastadas, depois de quase três décadas de guerra civil e do campo permanece repleta de minas terrestres.
Uma inovação no foco Angola tem sido o uso de um laboratório portátil operado por uma equipe de médicos canadenses e técnicos. O laboratório, que podem operar com uma bateria de carro, eliminou a necessidade de enviar amostras de sangue para fora do país para os testes. Isto reduziu o tempo de retorno de dias ou semanas, para cerca de quatro horas.
Enquanto isso, no Hospital Américo Boa Vida na capital, Luanda, uma equipe internacional preparada uma ala de isolamento especial para lidar com casos do interior. O ala foi capaz de acomodar até 40 pacientes, mas havia uma certa resistência ao tratamento médico. Porque a doença quase sempre resultaram em morte, algumas pessoas passaram a ver os hospitais e profissionais de saúde com suspeita, e houve um breve período quando as equipes médicas, equipamento de protecção adequado no total, foram cruelmente atacadas no campo. [13]
A ala de isolamento especialmente equipado, no hospital provincial do Uíge, foi relatado para estar vazio durante a maior parte da epidemia, mesmo que a instalação estava no centro do foco. Que foi obrigado a implementar o que eles descreveram como uma estratégia de "redução de danos", que envolveu a distribuição desinfectantes famílias afetadas que se recusaram atendimento hospitalar.
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