Encefalomielite Disciminada Aguda

wClinicamente quadro polisintomático  de curso monofásico.

w

wRara (0,4/100.000/ano) é a causa mais comum de doença da substância branca em crianças (pós-ressonância)

wUm primeiro episódio de ADEM diagnóstico diferencial com esclerose múltipla é muito difícil – especialmente em adolescentes

wAntecedentes de infecção ou vacinação 2 e 30 dias antes dos sintomas clínicos

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wSintomas sistêmicos, febre, mialgias, cefaléia, náuseas e vômitos

w

wSintomas neurológicos multifocais, piramidais, extrapiramidais e cerebelares

wComprometimento de tronco cerebral e de nervos cranianos

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wAlteração do nível de consciência – coma

w

wCrises convulsivas

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wDescontrole esfincteriano com identificação de nível sensitivo – comprometimento medular

wNeuroimagem é o exame complementar mais importante

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wCT de encélalo demonstrando lesões hipodensas no parênquima  cerebral e cerebelar - lesões grandes

w

wRME – FLAIR e T2 sendo capaz de demonstrar todas as lesões

wElevação dos  marcadores inflamatórios

wLCR normal ou alterações inespecíficas

w

wSíntese intratecal de bandas oligoclonais de IgG (0 - 30% dos casos

wEncefalites

wEsclerose múltipla

wVasculites

wLeucoencefalopatia multifocal progressiva

wNeurosarcoidose

wPanencefalite

wLeucodistrofias, encefalopatias mitocondiais e pós-quimio e radioterapia

wADEM

wMasculino

w< 10 anos

wSíndrome febril prévia

wPolisintomática

wRM: GB e tálamos

wRM: rara corpo caloso

wBandas oligoclonais –

wCurso monofásico

  w

Esclerose múltipla

wFeminino

w> 10 anos

wSíndrome febril ausente

wMonosintomática

wRM: rara GB e tálamo

wRM: corpo caloso

wBandas oligoclonais +

wCurso polifásico

Recidivas

14 %

12%

Mortalidade

0%

0%

Recuperação total

74%

80%

Seqüelas

26%

20%

Seqüelas motoras

17%

16%

Seqüelas comp/conduta

9%

4%