Sindrome de lumierre

Lemierre síndrome (postanginal septicemia) é causada por uma infecção aguda da orofaringe com tromboflebite séptica secundária da veia jugular interna e freqüentes infecções metastáticas. Um alto grau de suspeita clínica é necessária para o diagnóstico. Fusobacterium necrophorum é o agente etiológico de costume. A doença progride em várias etapas. O primeiro estágio é a infecção primária, que geralmente é uma faringite (87,1% dos casos). Isto é seguido por invasão local do espaço lateral da faringe e séptico IJV tromboflebite (documentada em 71,5% dos casos) e, finalmente, a ocorrência de complicações metastáticas (presente em 90% dos casos no momento da diagnóstico). Uma dor de garganta é o sintoma mais comum durante a infecção primária (82,5% dos casos). Durante a invasão do espaço lateral da faringe e tromboflebite IJV séptico, um pescoço inchados e / ou a proposta é o achado mais comum (52,2% dos pacientes) e deve ser considerada uma bandeira vermelha em pacientes com faringite atual ou recente. O local mais comum de infecção é o pulmão metastático (79,8% dos casos). Em contraste com a era pré-antibiótica, a pneumonia cavitada e artrite séptica são agora comuns. A maioria dos pacientes (82,5%) apresentaram febre em algum estágio durante o curso da doença. Queixas gastrintestinais tais como dor abdominal, náuseas e vômitos são comuns (49,5% dos casos). Uma elevada contagem de células brancas do sangue ocorreu em 75,2% dos casos. Hiperbilirrubinemia com ligeira elevação dos níveis de enzimas hepáticas ocorreu em um terço dos pacientes, mas a icterícia franca era incomum, em contraste à sua alta freqüência relatada na era pré-antibiótica. Concluímos que, muito provavelmente como conseqüência do uso de antibióticos para infecções generalizadas da faringe, o curso típico da doença tem mudado desde a descrição original de Lemierre. A tríade típica em nossa série foi: faringite, um pescoço concurso / inchado, e noncavitating infiltrados pulmonares. A descrição anterior clássicos de sepse grave com pneumonia cavitada e artrite séptica não era comumente visto na nossa análise.Mortalidade foi baixa em nossa série (6,4%), mas a morbidade significativa ocorreu, que foi provavelmente evitáveis ​​por diagnóstico e tratamento precoces. A fisiopatologia, história natural, métodos de diagnóstico de trombose da veia jugular interna e gestão são discutidos