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sábado, 19 de janeiro de 2013

Panhipopituitarismo


Panhipopituitarismo – Sintomas, Causas e Características do diagnóstico
Os principais sintomas são Disfunção sexual, fraqueza,fatigabilidade fácil; baixa resistência ao estresse, ao frio ou ao jejum; queda dos pêlos axilares e púbicos.
Hipotensão, frequentemente ortostática; defeitos nos campos visuais, se houver tumor hipofisário.
Resposta deficiente do cortisol ao ACTH; T4 sérico baixo, com TSH baixo ou normal baixo; o nível sérico de prolactina pode
estar elevado.
Testosterona sérica baixa nos homens; amenorreia; FSH e LH estão baixas ou normais baixas.
A RM pode revelar lesão hipofisária ou hipotalâmica.
Diagnóstico diferencial
. Anorexia nervosa ou desnutrição grave
. Hipotireoidismo
. Doença de Addison
. Caquexia por outras causas (p. ex., carcinoma ou tuberculose)
. Síndrome da sela vazia
Tratamento do Panhipopituitarismo
Remoção cirúrgica de tumor hipofisário, quando presente; a irradiação da hipófise pode ser necessária para o tumor residual,
porém aumenta a probabilidade de hipopituitarismo permanente.
Terapia de reposição endócrina vitalícia com corticosteróides, hormônio da tireóide, hormônios sexuais e, se indicado, hormônio do crescimento.
Dica
Em mulher com suspeita de pan-hipopituitarismo, investigar a ocorrência degravidez anterior complicada por hemorragia puerperal: pode ser um caso deSindrome de Sheehan.
Referência
Vance ML: Hypopituitarism. N Engl J Med

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